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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于高血压患者的非药物治疗措施，下列哪项不推荐作为一线干预？

A．减少钠盐摄入，每日食盐不超过5g

B．增加钾盐摄入以平衡电解质

C．保持规律的有氧运动，每周至少5次

D．长期使用利尿剂以控制血压

【参考答案】D

【解析】非药物治疗是高血压管理的基础，包括限盐、运动、减重、戒烟限酒等。选项A、B、C均为指南推荐的生活方式干预措施。D项属于药物治疗范畴，且“长期使用利尿剂”需根据患者具体情况评估，并非非药物干预内容，故不推荐作为非药物治疗措施。

2、2型糖尿病患者空腹血糖控制目标一般应低于多少？

A．6.1mmol/L

B．7.0mmol/L

C．8.0mmol/L

D．10.0mmol/L

【参考答案】B

【解析】根据《中国2型糖尿病防治指南》，多数成人糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4～7.0mmol/L。7.0mmol/L是上限值，超过此值提示控制不佳。A为正常空腹血糖上限，C、D过高，不符合达标要求。个体化调整需考虑年龄、病程、并发症等因素。

3、下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断的金标准？

A．胸部X线检查

B．肺功能检查

C．动脉血气分析

D．高分辨率CT

【参考答案】B

【解析】肺功能检查中，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.70是诊断COPD的金标准。胸部X线和CT用于排除其他疾病或评估结构改变，动脉血气分析用于判断呼吸衰竭程度，均不能替代肺功能确诊。

4、社区获得性肺炎最常见的病原体是？

A．金黄色葡萄球菌

B．肺炎克雷伯菌

C．肺炎链球菌

D．肺炎支原体

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌是成人社区获得性肺炎最常见的致病菌，占40%～60%。金黄色葡萄球菌多见于重症或流感后肺炎；肺炎克雷伯菌常见于酗酒或糖尿病患者；支原体多见于青少年，起病隐匿。治疗应依据年龄、基础病和严重程度综合判断。

5、下列哪项不属于糖尿病慢性并发症？

A．糖尿病视网膜病变

B．糖尿病肾病

C．糖尿病酮症酸中毒

D．糖尿病周围神经病变

【参考答案】C

【解析】糖尿病慢性并发症包括微血管（视网膜、肾病、神经）和大血管病变。酮症酸中毒是急性代谢并发症，由胰岛素严重缺乏引发，表现为高血糖、酮体升高和代谢性酸中毒，需紧急处理，不属于慢性损害。

6、急性心肌梗死患者最典型的临床症状是？

A．胸骨后压榨性疼痛持续＞30分钟

B．间歇性心前区刺痛

C．活动后气促

D．夜间阵发性呼吸困难

【参考答案】A

【解析】典型急性心肌梗死表现为持续性胸骨后压榨样疼痛，常超过30分钟，伴冷汗、恶心、濒死感，含硝酸甘油不缓解。B多见于心绞痛；C、D为心力衰竭表现。心电图和心肌酶学检查可确诊。

7、下列哪项是高血压脑出血最常见的部位？

A．脑叶

B．小脑

C．脑干

D．基底节区

【参考答案】D

【解析】长期高血压致小动脉硬化，易在基底节区（尤其是壳核）发生微动脉瘤破裂，导致脑出血，占高血压性脑出血的50%以上。脑叶出血多与淀粉样血管病相关，小脑和脑干出血较少见但病情凶险。

8、全科医生在社区开展健康教育时，最有效的传播方式是？

A．发放健康宣传手册

B．组织专题讲座并互动答疑

C．电视广告宣传

D．张贴宣传海报

【参考答案】B

【解析】互动式教育（如讲座+答疑）能增强居民参与感，提高知识接受度和行为改变率。单纯发放资料或张贴海报信息传递有限，电视广告成本高且针对性弱。全科医生应结合个体化指导，提升健康教育实效。

9、老年人跌倒的可干预危险因素包括以下哪项？

A．年龄增长

B．性别为女性

C．使用镇静类药物

D．家族史

【参考答案】C

【解析】年龄、性别、遗传为不可控因素。使用苯二氮?类、镇静剂、降压药等是可干预的药物因素。其他干预点包括改善居家环境、纠正视力障碍、加强肌力训练。评估用药是预防跌倒的重要环节。

10、下列哪项是2型糖尿病的一级预防目标？

A．控制血糖防止并发症

B．早期发现并治疗糖尿病

C．预防糖尿病的发生

D．延缓已发糖尿病的进展

【参考答案】C

【解析】一级预防指在疾病发生前采取措施，对2型糖尿病而言，主要是针对高危人群（如肥胖、IGT）进行生活方式干预，减少发病风险。二级预防是早诊早治，三级预防是控制并发症，改善生活质量。

11、家庭医生签约服务的核心内容不包括？

A．健康档案建立与管理

B．预约上级医院专家门诊

C．提供连续性健康管理

D．开展临终关怀服务

【参考答案】B

【解析】家庭医生服务以健康档案、慢病管理、预防保健、健康教育、转诊建议为核心。预