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2025年事业单位笔试-陕西-陕西呼吸内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的描述，哪项最符合其病理生理特征？

A.气道高反应性是主要特征；

B.不可逆性气流受限；

C.常伴夜间阵发性呼吸困难；

D.肺功能表现为限制性通气功能障碍

【参考答案】B

【解析】COPD的核心病理生理改变是持续性、不完全可逆的气流受限，主要由小气道病变和肺泡破坏引起。气道高反应性多见于哮喘；夜间阵发性呼吸困难是左心衰表现；COPD为阻塞性通气功能障碍，而非限制性。肺功能检查以FEV1/FVC＜0.7为诊断标准。

2、下列哪种病原体最常引起社区获得性肺炎？

A.金黄色葡萄球菌；

B.肺炎克雷伯菌；

C.肺炎链球菌；

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体，占40%-60%。金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌多见于医院获得性肺炎或免疫低下者。社区获得性肺炎常以突发寒战、高热、咳铁锈色痰为典型表现。

3、支气管哮喘急性发作时，首选的治疗药物是？

A.吸入性糖皮质激素；

B.白三烯调节剂；

C.短效β2受体激动剂（SABA）；

D.茶碱类药物

【参考答案】C

【解析】SABA（如沙丁胺醇）能快速舒张支气管，是哮喘急性发作的首选急救药物。吸入性糖皮质激素用于长期控制，白三烯调节剂为控制药物，茶碱类因治疗窗窄、副作用多，不作为首选。

4、下列哪项是诊断肺结核最可靠的依据？

A.PPD试验强阳性；

B.胸部X线显示浸润影；

C.痰涂片找到抗酸杆菌；

D.结核抗体阳性

【参考答案】C

【解析】痰涂片或培养找到结核分枝杆菌是确诊肺结核的金标准。PPD和抗体检测仅作辅助，X线表现不具特异性。抗酸杆菌阳性提示结核可能，需进一步确诊。

5、Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析标准是？

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常；

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg；

C.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHg；

D.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

【参考答案】B

【解析】Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，特征为低氧血症伴二氧化碳潴留（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），常见于COPD急性加重期。Ⅰ型为单纯低氧。

6、下列哪种情况最易导致肺栓塞？

A.长期卧床；

B.慢性支气管炎；

C.支气管扩张；

D.肺气肿

【参考答案】A

【解析】长期卧床可致下肢静脉血栓形成，脱落后引发肺栓塞。慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿属于COPD范畴，主要影响气道和肺泡，非肺栓塞直接诱因。Virchow三联征包括血流淤滞、血管损伤、高凝状态。

7、ARDS的典型病理改变是？

A.肺泡壁增厚伴淋巴细胞浸润；

B.肺泡内大量纤维蛋白渗出；

C.肺泡扩张、壁断裂；

D.支气管壁平滑肌增生

【参考答案】B

【解析】ARDS主要病理为弥漫性肺泡损伤，表现为肺泡内透明膜形成，由大量纤维蛋白渗出所致。肺泡扩张见于肺气肿，支气管平滑肌增生见于哮喘，淋巴细胞浸润见于间质性肺病。

8、下列哪项是肺癌最常见的早期症状？

A.咯血；

B.胸痛；

C.刺激性干咳；

D.发热

【参考答案】C

【解析】刺激性干咳是肺癌最常见的早期症状，因肿瘤刺激支气管黏膜所致。咯血、胸痛、发热多在进展期出现。中央型肺癌更易引起咳嗽和咯血。

9、肺心病患者使用利尿剂的原则是？

A.大剂量持续使用；

B.小剂量间歇使用；

C.仅使用强效利尿剂；

D.不应使用利尿剂

【参考答案】B

【解析】肺心病利尿原则为“小量、间歇、联合”，避免快速利尿导致电解质紊乱和血液浓缩。常用氢氯噻嗪联合螺内酯，减少低钾风险。过度利尿可加重缺氧。

10、下列哪种疾病最常表现为反复咯血和反复肺部感染？

A.肺结核；

B.支气管扩张；

C.肺癌；

D.肺脓肿

【参考答案】B

【解析】支气管扩张典型表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血和反复肺部感染。因支气管结构破坏，清除能力下降，易继发感染。肺结核多伴低热、盗汗；肺癌多为刺激性咳嗽、消瘦。

11、以下哪项是诊断支气管哮喘的重要依据？

A.胸部CT显示支气管壁增厚；

B.支气管激发试验阳性；

C.血常规嗜酸性粒细胞减少；

D.PPD试验阳性

【参考答案】B

【解析】支气管激发试验阳性提示气道高反应性，是哮喘诊断的重要依据之一。胸部CT非特异性，嗜酸性粒细胞常升高，PPD用于结核筛查。肺功能检查结合病史更具诊断价值。

12、肺结核化疗原则中，哪项是错误的？

A.早期；

B.联合；

C.间断；

D.适量

【参考答案】C

【解析】结核治疗原则为“