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数智赋能提升医保基金监管能力
01
人工效率与质量双重受限
检查线索过载，无效线索占比高，
大量线索属于低风险，由于缺乏精准的
线索筛选机制，监管人员不得不逐一核查每条线索，导致“有效线索被淹没、无效工作耗精力”。
跨环节协作低效，证据收集耗时
长，医保违规行为的核查往往需要跨医
疗机构、跨部门调取证据，传统模式
下，核查人员需通过“发函、上门对接、
电话沟通”等方式协调，流程繁琐且响应缓慢。
医保基金核查监管工作的主要痛点
从医保的数字化助手
到服务医保高质量发展的智能化助手
医保基金核查和监管系统核心能力
医保核查监管数据分析新模式——XX人工智能大模型技术
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