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营养筛查、评估及治疗制度(范文)

一、总则

（一）目的

为规范医院营养筛查、评估及治疗工作，提高医疗服务质量，保障患者能够得到及时、有效的营养支持，改善患者的临床结局，降低并发症的发生风险，促进患者康复，特制定本制度。

（二）适用范围

本制度适用于医院内所有临床科室及涉及营养筛查、评估和治疗的相关部门、人员，包括医师、护士、营养师等。

（三）基本原则

1.全面性原则：对所有住院患者进行全面的营养筛查，确保不漏诊有营养风险的患者。

2.科学性原则：采用科学、规范的营养筛查和评估工具，确保结果的准确性和可靠性。

3.个体化原则：根据患者的具体情况，制定个性化的营养治疗方案。

4.多学科协作原则：营养筛查、评估及治疗工作需要医师、护士、营养师等多学科人员的密切协作。

二、营养筛查制度

（一）筛查人员及职责

1.护士：负责对新入院患者在规定时间内完成营养筛查工作，并记录筛查结果。护士应经过相关培训，熟悉营养筛查工具的使用方法。

2.医师：对护士筛查出有营养风险的患者进行进一步评估和确认，并制定初步的处理方案。

（二）筛查时间

患者入院后24小时内，责任护士应完成营养筛查工作。对于急诊手术患者，应在术后24小时内完成筛查。

（三）筛查工具

采用经临床验证、广泛认可的营养筛查工具，如营养风险筛查量表（NRS2002）。该量表包括患者的疾病状态、营养状态受损情况和年龄等方面的评估内容。

（四）筛查流程

1.护士在患者入院时，向患者或其家属说明营养筛查的目的和意义，取得患者的配合。

2.按照营养筛查工具的要求，收集患者的相关信息，包括饮食情况、体重变化、疾病诊断等。

3.根据收集到的信息，进行评分，并记录筛查结果。

4.对于筛查结果为有营养风险（NRS2002评分≥3分）的患者，护士应及时通知主管医师。

（五）筛查结果处理

1.对于筛查结果为无营养风险（NRS2002评分＜3分）的患者，可继续进行常规的医疗护理，并在住院期间定期进行复查。

2.对于筛查结果为有营养风险的患者，主管医师应在24小时内对患者进行进一步的评估，并制定相应的处理方案。

三、营养评估制度

（一）评估人员及职责

1.营养师：负责对有营养风险的患者进行全面的营养评估，制定营养治疗方案，并对营养治疗效果进行监测和评价。

2.医师：参与营养评估过程，结合患者的病情和治疗方案，与营养师共同制定营养治疗方案。

（二）评估内容

1.膳食调查：了解患者近期的饮食摄入情况，包括食物种类、摄入量、饮食习惯等。

2.人体测量：测量患者的身高、体重、腰围、臀围等指标，并计算体重指数（BMI）。

3.实验室检查：检测患者的血常规、生化指标（如白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等）、微量元素等，了解患者的营养状况和代谢水平。

4.临床检查：评估患者的消化功能、吞咽功能、咀嚼功能等，了解患者的营养摄入和消化吸收情况。

5.疾病状态评估：了解患者的疾病诊断、病情严重程度、治疗方案等，评估疾病对患者营养状况的影响。

（三）评估方法

1.问卷调查：采用标准化的问卷，收集患者的膳食信息和生活方式等方面的资料。

2.体格检查：由医师或营养师对患者进行全面的体格检查，测量相关指标。

3.实验室检测：采集患者的血液、尿液等标本，进行相关指标的检测。

（四）评估流程

1.主管医师在接到护士通知后，应及时向营养师提出会诊申请。

2.营养师在接到会诊申请后，应在24小时内对患者进行营养评估。

3.营养师根据评估结果，制定个性化的营养治疗方案，并与主管医师进行沟通和讨论。

4.主管医师和营养师共同向患者或其家属解释营养治疗方案的内容和意义，取得患者的配合。

（五）评估结果处理

1.根据评估结果，将患者分为不同的营养风险等级，并制定相应的营养治疗方案。

2.对于轻度营养风险的患者，可通过调整饮食结构、增加营养摄入等方式进行营养支持。

3.对于中度至重度营养风险的患者，应根据患者的具体情况，选择合适的营养支持途径，如肠内营养、肠外营养等。

四、营养治疗制度

（一）治疗人员及职责

1.营养师：负责制定营养治疗方案，指导护士进行营养支持操作，监测营养治疗效果，并根据患者的病情变化及时调整治疗方案。

2.医师：负责审核营养治疗方案，根据患者的病情和治疗需要，调整药物治疗方案，确保营养治疗与药物治疗的协同作用。

3.护士：按照营养治疗方案，准确执行营养支持操作，观察患者的反应和病情变化，及时向医师和营养师报告。

（二）治疗方案制定

1.营养师根据患者的营养评估结果、疾病诊断、治疗方案等因素，制定个性化的营养治疗方案。

2.营养治疗方案应包括营养支持途径、营养制剂的选择、营养摄入量的计算等内容。

3.营养治疗方案应充分考虑患者的消化功能、肝肾功