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男科规定治疗方案

一、男科疾病诊疗基本原则

（一）综合评估原则

1.详细病史采集：包括症状持续时间、诱因、伴随症状等

2.完善体格检查：重点检查生殖器、会阴部及神经系统

3.选择性辅助检查：如精液分析、激素测定、影像学检查等

（二）个体化治疗原则

1.根据病因制定方案

2.考虑患者年龄、生育需求

3.优先选择非手术疗法

二、常见男科疾病治疗规范

（一）勃起功能障碍（ED）

1.生活方式干预

(1)控制体重（目标BMI18.5-23.9）

(2)戒烟限酒（每日酒精摄入25g）

(3)规律作息（保证7-8小时睡眠）

2.药物治疗

(1)口服药物：5型磷酸二酯酶抑制剂（如他达拉非，起始剂量10mg）

(2)针对器质性ED需结合血管介入治疗

3.物理治疗

(1)药物注射（前列腺素E15-10μg）

(2)激光治疗（低能量激光照射每日15分钟）

（二）早泄（PE）

1.行为疗法

(1)停-动技术训练

(2)意念转移法

2.药物治疗

(1)口服选择性α1受体阻滞剂（如达泊西汀，起始剂量30mg/日）

(2)局部麻醉药膏（利多卡因浓度0.05%-0.1%）

（三）弱精症

1.原发病治疗

(1)感染：抗生素疗程7-14天（如左氧氟沙星500mg/日）

(2)内分泌异常：促性腺激素治疗

2.生精功能促进

(1)补充锌剂（每日20mg）

(2)避免接触有害物质（如重金属、高温环境）

三、治疗监测与随访

（一）定期复诊

1.ED患者每3个月评估疗效

2.早泄患者治疗6个月后复查

（二）指标监测

1.精液分析（每年1次）

2.性激素水平（FSH、LH、T检测）

（三）疗效判定标准

1.完全改善：国际勃起功能指数（IIEF-5）≥22分

2.显著改善：16-21分

3.无效：≤15分

四、注意事项

（一）用药禁忌

1.禁用硝酸酯类药物与PDE5抑制剂合用

2.心血管疾病患者需谨慎选择剂量

（二）非药物干预

1.心理疏导：认知行为疗法

2.体育锻炼：规律有氧运动（每周3次，每次30分钟）

（三）预后管理

1.建立患者健康档案

2.提供生育指导（如必要）

一、男科疾病诊疗基本原则

（一）综合评估原则

1.详细病史采集：

(1)采集内容应系统全面，包括但不限于：症状特征（如勃起硬度、维持时间、射精潜伏期）、发生频率、情绪状态、生活习惯（吸烟、饮酒、熬夜情况）、职业特点（久坐、高温、辐射环境）、既往病史及用药史、性伴侣情况等。

(2)对伴侣进行访谈：了解其主观感受和观察到的表现，有助于判断是否存在性功能障碍。

2.完善体格检查：

(1)生殖器检查：观察阴茎外观、长度、硬度，测量周径，检查睾丸大小、附睾有无压痛或肿块，包皮有无炎症。

(2)第二性征检查：评估喉结、胡须、体毛等发育情况。

(3)神经系统检查：评估腰骶神经支配区域感觉及反射。

3.选择性辅助检查：

(1)实验室检查：包括血常规、空腹血糖、血脂、性激素六项（促黄体生成素LH、促卵泡生成素FSH、睾酮T、雌二醇E2、催乳素PRL、硫酸脱氢表雄酮DHEA-S）、甲状腺功能、前列腺特异性抗原（PSA）等。

(2)影像学检查：如阴茎彩色多普勒超声（评估血流灌注）、盆腔MRI（排查神经血管病变）、睾丸超声（检查生精环境）。

(3)特殊检查：如夜间阴茎勃起监测（NPT）、阴茎海绵体血管活性药物注射试验（PDEI）。

（二）个体化治疗原则

1.因因施治：根据不同病因（如内分泌失调、神经损伤、血管病变、心理因素）制定针对性方案。

2.量体裁衣：结合患者年龄（如中老年可能合并糖尿病、高血压）、生育需求（如年轻患者优先考虑保留生育能力）、伴随疾病情况（如心脏病患者用药需谨慎）。

3.治疗选择排序：优先考虑非侵入性、副作用小的疗法，如生活方式调整、行为治疗；对于药物效果不佳者可考虑物理治疗或手术治疗。

二、常见男科疾病治疗规范

（一）勃起功能障碍（ED）

1.生活方式干预（基础治疗，需长期坚持）

(1)肥胖管理：通过饮食控制（每日热量负平衡300-500kcal）和规律运动（每周3-5次有氧+力量训练）将BMI控制在健康范围。

(2)心理调适：推荐认知行为疗法（CBT）或正念减压训练，必要时寻求心理咨询师帮助。

(3)饮酒控制：戒除酗酒（每日酒精摄入20g），避免空腹饮酒。

(4)健康饮食：增加蔬菜水果摄入（每日5份），减少红肉（每周2次），补充Omega-3脂肪酸（每周1-2次深海鱼）。

2.药物治疗（一线选择，需严格遵医嘱）

(1)口服药物：5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂是目前首选

-剂量选择：起始剂量10-20mg（如他达拉非、伐地那非），根据疗效和副作用调整（最大100mg/次，最低5