焦树德老谈中医诊治急性病.pptVIP

血压在90/60毫米汞柱（12/8kpa,）体温在36.3-37.5℃之间，口腔及舌面满布疱诊及溃疡。并且出现尿量增多不易控制，升压药物只能加浓，不能减量，病情危重，急情中医急会诊。当时察看病人胸胁苦闷，口苦咽干，头晕恶心，默默不欲饮食，口舌生疮，颊内及上腭，均可见白色疱疹，小便黄而量多（尿量3170毫升以上/日），舌苔白厚腻，脉象弦细无力。第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日辨证：脉症合参，诊为邪据少阳，阴阳失调，虚火上火之证。（详细辨证，见理论分析）治法：和解少阳枢机，？理阴阳，引火归元，佐清心热。处方：宗小柴胡汤加减。柴胡12克，黄芩10制半夏10克，木通6克，紫肉桂2克，连翘10克，川连6克，升麻6克，地骨皮6克。水煎服，两剂。二诊(4月8日):服上药后，次日升压药第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日物即大为减少，每1000毫升液体中加入多巴胺4支，阿拉明2支，滴速20滴/分，就可维持血压100/70毫米汞柱（13.3/9.3kpa）左右，呼吸平稳，口腔溃疡减轻。今日液体滴速减为15滴/分，即可维护血压正常。已能进饮食，牛奶一杯，面片汤一碗，蛋羹一碗。寒热往来已减少，一天只有一次,程度减轻，头晕恶心已除，口苦咽干大减，胸闷已消，仍胃脘发胀,食欲尚不旺盛,大便昨日一次,色黄正常,口舌生疮已见结痂，第32页，共43页，星期日，2025年，2月5日焦树德老谈中医诊治急性病第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日中医对于急性病的诊治，有着悠久的历史，积累了丰富的医学理论和宝贵的临床经验。是中华民族的宝贵遗产。从周秦到明清，绵延数千年，历代都涌现过不少地诊治急性病的医学专家，并著出了许多理论高深、方药精验、疗效卓著和急性病的诊治专书。传流至今，依法应用，仍效如鼓。雄辩地证明了地诊治急性病的。当前，积极开展中医治疗急性病的工作，扩大中青年中医的实践领域，身临其境的学习老中医诊治急性病的宝贵经验和指导实践的宝贵理论，加强中医诊治急性病的研究观察，不断总结提高，是继承发扬中医学一个极其重要的方面。今结合几个病例，谈谈我对中医诊治急性病的体会和建议，仅供同志们参考。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日（一）病例介绍与分析（1）郭某某，男，45岁，干部，江西籍，北京某西医院会诊病人。初诊日期1982年6月14日。诉：腹部大手术后，高烧不退，咳嗽呕血黑便9天多。现病史：1982天5月，腹部瘤复发，于6月2日再次手术，切除肿瘤结节10多个，大者27×26厘米，小者2.5×2.5厘米，因肿物巨大，粘连很广泛，波及第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日左肾和脾脏,因而同时切除了左肾和脾脏。术中为了减少出血。曾向腹腔中灌了大量冰水。术后并在床下放置了冰块。术后三天，开始发烧,并且经治不退，体温39℃以上，曾使用多种抗生素治疗，仍高烧不退，病情危重，于6月14日邀余急会诊。现在症：发烧恶寒，无汗,咳嗽，心烦口渴，但不引饮，时有呕逆,吐血不止,便血每日6-7天，不进饮食，小便淡黄。化验室检查：血红蛋白10.3g/L,白细第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日胞总数41.7×103/L,中性0.9，淋巴0.1，大便常规；潜血？，胸部x光拍片诊断为两侧肺感染。肿物活检诊断（腹膜后）高分化的平滑肌肉瘤。望诊：精神衷惫，形体消瘦（体重40千克）气短息微,面部浮肿,萎黄无华，意识尚清。腹部可见手术痕，愈合尚好。舌质淡，舌苔黄腻。闻诊：气息微弱，说话无声（把耳朵附近到病人的口处才能听到说话）。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日切诊：腹部未查到、瘕、痃，其手术创痕，用手按之，有轻微疼痛。脉象：数而濡软。辩证：正虚邪盛，内热郁窒，肺失宣肃。（详细辩证，见理论分析）。治法：益气清解，标本同治，参苏饮合麻杏甘石汤随证加减。处方：生晒白人参9克（另煎兑入）苏叶10克（后下）桔梗6克，生麻黄6克，生石膏20克（先煎），葛根9克，杏仁10第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日克，茯苓15克，川黄连6克，生藕节20克，荆芥9克，生白术9克。两剂。另：犀黄丸12克，（分四次随汤药送服）；西洋参每日6克，煎水频服。次日，进上方一剂后，因大便次数仍多，于上方内又加诃子肉10克，芡荬10克，赤石脂15克，禹余粮20克，藿香10克，土炒白术10克，伏龙肝60克（煎