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2025年三导管感染试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的核心诊断标准中，除血培养阳性外，还需满足以下哪项条件？

A.导管尖端培养菌落数≥103CFU

B.外周血与导管血培养为同一病原体且导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时

C.患者体温＞38.5℃持续48小时

D.置管部位出现红肿热痛

2.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施中，错误的是？

A.每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除

B.集尿袋位置应低于膀胱水平

C.常规使用抗菌药物冲洗膀胱

D.保持会阴部清洁

3.动脉导管相关感染（AL-BSI）最常见的致病菌是？

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.白色念珠菌

D.肺炎克雷伯菌

4.判断导管相关性感染时，半定量导管尖端培养的阳性标准是？

A.≥102CFU

B.≥103CFU

C.≥10?CFU

D.≥10?CFU

5.以下哪项不属于中心静脉导管置管时的最大无菌屏障措施？

A.操作者穿戴无菌手术衣、手套、口罩、帽子

B.患者全身覆盖无菌大单

C.仅暴露置管部位

D.使用2%氯己定乙醇溶液消毒皮肤

6.导尿管相关尿路感染的诊断中，清洁中段尿培养阳性的菌落计数标准是？

A.≥103CFU/mL

B.≥10?CFU/mL

C.≥10?CFU/mL

D.≥10?CFU/mL

7.动脉导管留置时间超过多少天属于感染高危因素？

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

8.中心静脉导管相关血流感染的治疗原则中，错误的是？

A.立即拔除导管

B.经验性使用覆盖革兰阳性球菌的抗菌药物

C.若为金黄色葡萄球菌感染，需常规行超声心动图检查

D.抗菌治疗疗程至少14天

9.预防导尿管相关尿路感染时，关于导尿操作的要求，错误的是？

A.严格无菌操作，使用无菌导尿包

B.选择最小型号的导尿管

C.导尿前无需清洁会阴部

D.导尿后确认导尿管固定良好

10.以下哪项是三导管感染共同的非特异性临床表现？

A.局部红肿热痛

B.导管内可见脓性分泌物

C.发热伴寒战

D.血培养阳性

二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）

1.中心静脉导管相关血流感染的高危因素包括？

A.置管部位为股静脉

B.患者存在免疫抑制状态

C.置管操作时间＞30分钟

D.每日输液总量＞5000mL

2.导尿管相关尿路感染的诊断依据包括？

A.患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状

B.尿培养检出单一病原体且菌落计数≥10?CFU/mL

C.耻骨上膀胱区压痛

D.外周血白细胞计数＞10×10?/L

3.动脉导管相关感染的预防措施包括？

A.选择桡动脉作为首选置管部位

B.每日评估导管必要性，尽早拔除

C.使用透明敷料并每72小时更换（无渗液时）

D.常规使用抗菌药物封管

4.三导管感染的实验室诊断方法包括？

A.导管尖端半定量培养

B.血培养（外周血与导管血双份）

C.尿培养（导尿管中段尿）

D.C反应蛋白（CRP）检测

5.中心静脉导管置管时，推荐的最佳部位是？

A.颈内静脉

B.锁骨下静脉

C.股静脉

D.贵要静脉

6.导尿管相关尿路感染的危险因素包括？

A.导尿管留置时间＞7天

B.女性患者

C.糖尿病病史

D.每日饮水量＞2000mL

7.动脉导管相关血流感染的临床表现可能包括？

A.置管侧肢体苍白、发凉

B.局部渗液或脓性分泌物

C.血压波动伴意识改变

D.血培养阳性且与导管尖端培养为同一病原体

8.预防中心静脉导管感染的措施中，正确的是？

A.置管后24小时内更换首次敷料

B.使用含氯己定的透明敷料

C.输液接头每72小时更换（无血液污染时）

D.每日用生理盐水冲管1次

9.导尿管拔除的指征包括？

A.患者恢复自主排尿能力

B.连续3天尿培养阴性

C.原发病治愈无需继续监测尿量

D.出现导管堵塞或漏尿

10.三导管感染的共同预防原则包括？

A.严格无菌操作

B.缩短导管留置时间

C.加强手卫生

D.常规使用抗菌药物预防

三、案例分析题（共50分）

案例一（25分）：

患者，女，68岁，因急性重症胰腺炎收入ICU，入院后行中心静脉导管（右锁骨下静脉）置管、桡动脉导管置管及导尿管留置。入院第7天，患者出现发热（体温39.2℃）、寒战，无咳嗽、咳痰，无尿路刺激症状。查体：中心静脉置管处皮肤红肿（直径2cm），有压痛；桡动脉置管处无明显异常；尿道口无渗液。实验室检查：白细胞18×10?/L，中性粒细胞89%；C反应蛋白120mg/L；降钙素原2.5ng/mL。外周血培养（需氧+厌氧）及导管血培养（从中