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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于面部“危险三角区”的静脉回流，下列描述正确的是：

A.主要通过面静脉注入颈外静脉；

B.面静脉无瓣膜，可经眼上静脉与海绵窦交通；

C.该区域感染不会引起颅内感染；

D.面静脉在下颌角处与颞浅静脉汇合

【参考答案】B

【解析】面部“危险三角区”指鼻根至两侧口角的区域，其面静脉缺乏静脉瓣，且可通过内眦静脉、眼上静脉与颅内海绵窦相通，因此该区域感染可逆行传播至颅内，引发海绵窦血栓性静脉炎。A错误，面静脉主要注入颈内静脉；D描述的是面后静脉的汇合。

2、关于皮肤缝合技术，下列哪项最有利于减少瘢痕形成？

A.使用7-0丝线进行表皮对合；

B.采用垂直褥式缝合以加强张力；

C.皮下减张缝合并表皮无张力对合；

D.延长拆线时间至14天

【参考答案】C

【解析】减少瘢痕的关键是消除张力。皮下深层缝合可分散张力，使表皮在无张力状态下对合，促进愈合。7-0丝线为不可吸收线，易引发异物反应；垂直褥式易造成“铁轨样”瘢痕；拆线时间应根据部位调整，过久反而增加炎症风险。

3、游离皮片移植后，最初24-48小时的营养供应主要来自：

A.血管直接吻合；

B.血浆浸润（血浆吸附）；

C.创面新生毛细血管长入；

D.皮片自身储存营养

【参考答案】B

【解析】游离皮片无血供，移植后首先通过创面渗出的血浆进行营养交换，称为“血浆浸润”，持续48小时。之后由创面毛细血管芽长入（血运重建），完成再血管化。A适用于皮瓣移植；D无科学依据。

4、下列哪种皮瓣属于轴型皮瓣？

A.邻指皮瓣；

B.胸三角皮瓣；

C.颞浅动脉额部皮瓣；

D.游离植皮

【参考答案】C

【解析】轴型皮瓣有明确的知名血管供血，如颞浅动脉供血的额部皮瓣。邻指皮瓣为局部随意皮瓣；胸三角皮瓣依赖颈前区血管网，属随意皮瓣；游离植皮无血供，不属于皮瓣。

5、关于烧伤深度判断，下列哪项属于深Ⅱ度烧伤的特点？

A.创面红润，疼痛明显；

B.水疱大，基底潮红；

C.基底红白相间，痛觉迟钝；

D.创面焦痂，无痛觉

【参考答案】C

【解析】深Ⅱ度烧伤累及真皮深层，基底红白相间，残留皮肤附件，痛觉减弱。A、B为浅Ⅱ度；D为Ⅲ度烧伤表现，全层坏死，无痛觉。

6、面部外伤清创缝合的最佳时间窗是：

A.伤后6小时内；

B.伤后12小时内；

C.伤后24小时内；

D.伤后48小时内

【参考答案】B

【解析】面部血供丰富，抗感染能力强，清创时间可延长至伤后12小时，仍可一期缝合。超过24小时感染风险显著增加，需视情况处理。6小时为一般伤口标准。

7、下列哪项是Z成形术的主要作用？

A.增加组织量；

B.改变瘢痕方向，松解挛缩；

C.覆盖骨性突起；

D.延长创面

【参考答案】B

【解析】Z成形术通过两个对称三角瓣交换位置，改变组织方向，有效松解线性瘢痕挛缩，改善功能与外观。虽可延长轴向长度，但主要目的为松解和方向调整。

8、关于自体脂肪移植，下列哪项是常见并发症？

A.急性排斥反应；

B.脂肪液化、钙化；

C.远处器官转移；

D.病毒传播

【参考答案】B

【解析】自体脂肪移植后部分脂肪细胞因血供不足发生液化、坏死、钙化，形成结节或囊肿。排斥反应和病毒传播见于异体移植；脂肪不会转移至远处器官。

9、下列哪种情况适合行“V-Y成形术”？

A.大面积头皮缺损；

B.指端软组织缺损伴甲床暴露；

C.面部凹陷畸形；

D.胸壁放射性溃疡

【参考答案】B

【解析】V-Y成形术通过V形切口推进皮瓣，覆盖指端缺损，保护甲床和骨端。适用于小面积、需推进覆盖的创面。大面积缺损需皮瓣移植。

10、耳廓断离伤的最佳处理方式是：

A.直接缝合断端；

B.清创后二期修复；

C.冷藏保存，争取再植；

D.切除残耳，择期耳再造

【参考答案】C

【解析】耳廓断离应立即冷藏保存（4℃），尽快行显微血管再植。虽再植难度大，但可最大限度保留结构。直接缝合无法恢复血供。

11、关于眉下垂矫正术，下列哪项是常用术式？

A.内窥镜辅助眉上提术；

B.直接眉上皮肤切除；

C.额部皮肤拉紧术；

D.眉毛移植

【参考答案】A

【解析】内窥镜辅助眉上提术创伤小、切口隐蔽，通过松解额肌筋膜实现眉部提升，是目前主流术式。B适用于严重眉下垂；C为传统拉皮术；D用于眉毛稀疏。

12、下列哪项是先天性小耳畸形的首选耳再造方法？

A.Medpor支架一期成形；

B.自体肋软骨分期雕刻成形；

C.异体软骨移植；

D.硅胶假体植入

【参考答案】B

【解析】自体肋软骨生物相容性好、抗感染强，虽需分期手术，但长期稳定性最佳，是目前金标准。Medpor有外露风险；异体与硅