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2025年广东省住院医师规范化培训结业理论考核（临床病理科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、胃癌的分子标志物中，与免疫组化检测最相关的是（）

A.CEA

B.HER-2

C.CA125

D.P53

【参考答案】B

【解析】HER-2在胃癌免疫组化中表达与临床预后相关，阳性患者靶向治疗有效率更高。CEA（结直肠癌抗原）和CA125（卵巢癌标志物）不适用于胃癌，P53突变虽常见但非特异性标志物。

2、非小细胞肺癌中，EGFR基因突变最常见于（）

A.大细胞肺癌

B.腺癌

C.鳞癌

D.小细胞肺癌

【参考答案】B

【解析】EGFR突变多见于腺癌亚型，占非小细胞肺癌的10%-30%，突变类型以L858R和E746-A750缺失为主，是EGFR-TKI治疗的关键靶点。

3、结直肠癌肝转移的病理特征中，最具有诊断价值的是（）

A.瘤细胞异型性

B.纤维间隔形成

C.肌层侵犯

D.微卫星不稳定性

【参考答案】D

【解析】微卫星不稳定性（MSI）结直肠癌转移至肝脏时，原发灶复发风险显著降低，且对免疫治疗敏感，是重要的分子分型指标。

4、糖尿病肾病分期中，尿蛋白排泄率≥300mg/24h提示（）

A.第1期

B.第2期

C.第3期

D.第4期

【参考答案】C

【解析】根据Mogensen分期，第3期肾小球滤过率≥30ml/min且尿蛋白≥300mg/24h，提示早期肾功能损伤，需开始肾保护治疗。

5、急性淋巴细胞白血病（）中，最常见的染色体异常是（）

A.t(9;22)

B.t(8;14)

C.t(12;21)

D.t(15;17)

【参考答案】C

【解析】t(12;21)(q24;q11)导致E2A-PBX1融合基因，占儿童ALL的25%-30%，是标准化疗方案有效的分子基础。

6、甲状腺乳头状癌中，最具有侵袭性的分子特征是（）

A.TRK融合.RAS突变

C.PIK3CA突变

D.p53缺失

【参考答案】A

【解析】TRK融合基因（如NTRK3）导致激酶持续激活，患者易出现肺、骨转移，预后显著差于其他分子亚型。

7、慢性肾小球肾炎病理分期中，肾小球硬化面积＞50%提示（）

A.第2期

B.第3期

C.第4期

D.第5期

【参考答案】C

【解析】根据WHO分期，第4期肾小球硬化＞50%伴肾小管萎缩，需评估肾移植指征，是终末期肾病的主要病理基础。

8、病理诊断中，支持乳腺癌免疫组化3+的表达是（）

A.Her2/neu

B.Ki-67

C.PAX-8.ER

【参考答案】A

【解析】Her2/neu免疫组化3+（强膜表达）提示靶向治疗敏感性，而ER阳性（D选项）与内分泌治疗相关，需与分子分型区分。

9、慢性肾小球肾炎肾小球基底膜增厚的病理学机制最可能与哪种细胞类型相关？

A.上皮细胞

B.肌纤维母细胞

C.成纤维细胞

D.肾小球内皮细胞

【参考答案】B

【解析】慢性肾小球肾炎的基底膜增厚主要由肾小球内皮下纤维化导致，肌纤维母细胞在病理过程中被激活并分泌胶原蛋白，形成纤维化基质。上皮细胞（A）和成纤维细胞（C）虽参与修复，但并非主要致病细胞；内皮细胞（D）损伤是始动因素，但增厚主要由纤维母细胞介导。

10、肺小细胞癌的免疫组化标记中，最具有特征性的是？

A.瘦素受体

B.神经元特异性烯醇化酶（NSE）

C.细胞角蛋白（CK）

D.碱性磷酸酶

【参考答案】B

【解析】肺小细胞癌对NSE的阳性表达率接近100%，是诊断关键指标。瘦素受体（A）在脂肪瘤中表达，CK（C）为上皮源性肿瘤共有标记，碱性磷酸酶（D）多见于前列腺癌。电镜下可见神经内分泌颗粒可辅助诊断。

11、肝细胞性病毒性肝炎的病理分期中，属于进行性纤维化的阶段是？

A.G1期（范围炎症）

B.G2期（界面性肝炎）

C.G3期（桥接坏死）

D.G4期（大量纤维化）

【参考答案】D

【解析】G4期表现为肝小叶结构破坏和广泛纤维化，符合“进行性纤维化”定义。G1-G3期分别为早期炎症、界面性损伤和桥接坏死阶段，尚未形成显著纤维化。

12、胃腺癌的肠化生最常见于哪种胃黏膜区域？

A.胃窦

B.胃体

C.胃底

D.胃角

【参考答案】A

【解析】胃窦部因胃酸分泌旺盛，肠化生发生率最高（约60%），与幽门螺杆菌感染相关。胃体（B）和胃底（C）肠化生较少，胃角（D）病变较少见。

13、急性淋巴细胞白血病（ALL）的免疫分型中T细胞系占比超过50%称为？

A.-ALL