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2025年事业单位笔试-山西-山西重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在重症医学科中，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准不包括以下哪项？

A．急性起病，呼吸频数或呼吸困难；B．胸部X线显示双肺浸润影；C．PaO?/FiO?≤300mmHg；D．肺动脉楔压≤18mmHg或无左心房高压证据

【参考答案】C

【解析】ARDS诊断标准依据柏林定义，轻度ARDS为PaO?/FiO?≤300mmHg且＞200mmHg，中度≤200，重度≤100。因此PaO?/FiO?≤300包含轻度ARDS，但该数值本身不能单独作为确诊标准。正确诊断需满足急性起病、双肺浸润影、不能完全由心衰解释的低氧血症（PaO?/FiO?≤300）及肺动脉楔压≤18mmHg。选项C表述不准确，应为“≤300且＞200”才符合轻度标准，故选C。

2、下列哪项是脓毒性休克最核心的病理生理改变？

A．心输出量降低；B．外周血管收缩；C．分布性休克伴组织灌注不足；D．低血容量

【参考答案】C

【解析】脓毒性休克属于分布性休克，主要因感染引发全身炎症反应，导致血管扩张、毛细血管渗漏和微循环障碍，虽心输出量常正常或升高，但组织灌注仍不足。核心是血流分布异常而非低血容量或心功能抑制。早期表现为外周血管扩张而非收缩，故B、D错误；A多见于低血容量性或心源性休克。因此C为最准确描述。

3、机械通气患者出现气道峰压升高，最可能的原因是？

A．气管导管打折；B．潮气量设置过低；C．呼吸机管道漏气；D．患者镇静过度

【参考答案】A

【解析】气道峰压升高提示气道阻力增加或肺顺应性下降。气管导管打折、痰液堵塞、支气管痉挛、气胸等均可导致。潮气量过低或镇静过度不会引起峰压升高；管道漏气反而导致压力下降。因此A是正确选项。临床需立即检查导管位置、通畅性及肺部情况，排除危及生命的情况如张力性气胸。

4、中心静脉压（CVP）的正常范围是？

A．2～5cmH?O；B．5～12cmH?O；C．12～18cmH?O；D．18～25cmH?O

【参考答案】B

【解析】CVP反映右心房或胸腔段腔静脉内压力，正常值为5～12cmH?O。低于5提示血容量不足或血管张力降低；高于12可能提示右心功能不全、容量负荷过重或腹腔高压等。监测CVP有助于评估循环容量状态和右心功能，但需结合血压、尿量等综合判断，不能单独指导补液。

5、下列哪项是危重型新型冠状病毒肺炎的诊断标准之一？

A．静息状态下，吸空气时SpO?≤93%；B．PaO?/FiO?≤100mmHg（吸氧浓度≥15L/min）；C．RR≥30次/分；D．肺部影像学显示病灶进展＞50%

【参考答案】B

【解析】根据国家卫健委诊疗方案，危重型新冠指出现呼吸衰竭需机械通气、休克或合并多器官功能衰竭。PaO?/FiO?≤100mmHg（经鼻导管或面罩吸氧）提示重度低氧血症，符合危重型标准。A、C为重型标准，D为影像进展快但非独立危重标准。故B正确。

6、急性肾损伤（AKI）的KDIGO分期中，肌酐升高至基线1.5～1.9倍属于？

A．0期；B．1期；C．2期；D．3期

【参考答案】B

【解析】KDIGO标准：1期为肌酐升高至基线1.5～1.9倍，或升高≥0.3mg/dL（26.5μmol/L）；2期为2.0～2.9倍；3期为≥3倍或肌酐绝对值≥4.0mg/dL且急性升高≥0.5mg/dL，或需肾脏替代治疗。该情况符合1期定义，提示早期肾功能损害，需及时干预以防止进展。

7、下列哪种药物是治疗重症肌无力危象的首选？

A．新斯的明；B．泼尼松；C．环磷酰胺；D．静脉注射免疫球蛋白（IVIG）

【参考答案】D

【解析】重症肌无力危象表现为呼吸肌无力需机械通气。急性期避免使用胆碱酯酶抑制剂（如新斯的明），因可能加重胆碱能危象。首选IVIG或血浆置换，可快速调节免疫。糖皮质激素（如泼尼松）可能初期加重病情，需在呼吸支持下谨慎使用。环磷酰胺为长期免疫抑制剂，不用于急性期。故D正确。

8、下列哪项不是连续性肾脏替代治疗（CRRT）的适应证？

A．急性肾损伤伴血流动力学不稳定；B．严重代谢性酸中毒；C．慢性肾衰竭稳定期；D．高钾血症

【参考答案】C

【解析】CRRT适用于危重患者，如AKI合并休克、严重电解质紊乱（如高钾）、酸碱失衡、容量超负荷等，尤其血流动力学不稳定者。慢性肾衰稳定期患者常规行间歇性血液透析，无需CRRT。故C不属于适应证，为正确答案。

9、下列哪项是诊断DIC（弥散性血管内凝血）最常用的实验室指标组合？

A．PL

T、P

T、FI

B、D-二聚体；B．AL

T、AS

T、TBI

L、ALP；C．C

K、CK-M

B、cTnI；D．BU

N、Cr、U

A、eGFR

【参考答案】A

【解析】DI