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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(胸心外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于急性主动脉夹层Stanford分型的描述，正确的是：

A.StanfordA型累及升主动脉；

B.StanfordB型起源于降主动脉并累及升主动脉；

C.StanfordA型仅限于降主动脉；

D.Stanford分型与DeBakey分型完全无关

【参考答案】A

【解析】Stanford分型以是否累及升主动脉为标准，A型累及升主动脉（无论起源），B型仅累及降主动脉。A型需急诊手术，B型可保守或腔内治疗。该分型临床应用广泛，较DeBakey更简洁，两者有一定对应关系（如DeBakeyI、II型多为StanfordA型），但并非完全无关。

2、下列哪项是肺癌最常见的组织学类型？

A.腺癌；

B.鳞状细胞癌；

C.小细胞癌；

D.大细胞癌

【参考答案】A

【解析】肺癌中腺癌占比最高，尤其在非小细胞肺癌中居首，多见于女性及非吸烟者，常为周围型。鳞癌与吸烟关系密切，多为中心型。小细胞癌恶性程度高，易早期转移，对放化疗敏感。近年流行病学显示腺癌发病率持续上升，已成为最常见类型。

3、食管癌最常见的转移途径是：

A.血行转移；

B.淋巴转移；

C.种植转移；

D.直接浸润

【参考答案】B

【解析】食管癌主要通过淋巴途径转移，区域淋巴结（如纵隔、胃周）常受累。血行转移多见于晚期，常见肝、肺、骨转移。直接浸润邻近器官（气管、主动脉）亦常见，但非主要转移方式。种植转移少见。术前评估淋巴结状态对分期和治疗至关重要。

4、下列哪项是诊断肺栓塞的金标准？

A.D-二聚体检测；

B.肺通气/灌注扫描；

C.增强CT肺动脉造影（CTPA）；

D.肺动脉造影

【参考答案】D

【解析】肺动脉造影曾为金标准，可直观显示肺动脉阻塞，但属有创检查，现多被CTPA取代。CTPA无创、快速、敏感性和特异性高，已成为首选确诊手段。D-二聚体用于排除，阴性价值高。V/Q扫描适用于碘过敏者。临床中CTPA已实际取代造影地位。

5、心脏骤停时首选的复苏药物是：

A.阿托品；

B.利多卡因；

C.肾上腺素；

D.胺碘酮

【参考答案】C

【解析】肾上腺素是心肺复苏一线药物，可收缩外周血管、提高冠脉灌注压，增加自主循环恢复率。每3-5分钟静脉推注1mg。胺碘酮用于室颤/无脉性室速，利多卡因为二线抗心律失常药。阿托品已不推荐用于心搏停止常规用药。

6、下列哪种情况是胸腔闭式引流的适应证？

A.少量闭合性气胸；

B.稳定性血胸；

C.张力性气胸；

D.胸腔积液未感染

【参考答案】C

【解析】张力性气胸为急症，需立即穿刺减压后置管引流。胸腔闭式引流适用于大量气胸、血胸、脓胸、乳糜胸及术后胸腔排气排液。少量气胸可观察，稳定性小量血胸可保守治疗。引流目的是恢复负压、促进肺复张。

7、下列哪项是法洛四联症的病理组成？

A.房间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室肥厚、主动脉骑跨；

B.室间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室肥厚、主动脉骑跨；

C.室间隔缺损、主动脉缩窄、左心室肥厚、二尖瓣狭窄；

D.房间隔缺损、肺动脉高压、左心房增大、主动脉扩张

【参考答案】B

【解析】法洛四联症包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。肺动脉狭窄导致右向左分流，引起紫绀。患儿常有蹲踞现象。需手术根治，一般在1岁内完成。未经治疗者预后差。

8、下列哪项是肺癌TNM分期中T3的定义？

A.肿瘤≤3cm，未累及主支气管；

B.肿瘤＞7cm，侵犯胸壁；

C.肿瘤侵犯同侧膈肌；

D.伴有恶性胸腔积液

【参考答案】B

【解析】T3指肿瘤＞5cm但≤7cm，或直接侵犯胸壁、膈肌、纵隔胸膜、心包等，或主支气管距隆突≥2cm。＞7cm为T4。恶性胸腔积液为M1a。准确T分期对治疗决策至关重要，需结合影像与术中探查。

9、下列哪项是急性脓胸最常见的致病菌？

A.结核分枝杆菌；

B.金黄色葡萄球菌；

C.肺炎克雷伯菌；

D.厌氧菌

【参考答案】B

【解析】急性脓胸多继发于肺炎、肺脓肿或外伤，金黄色葡萄球菌最常见，尤其儿童。其次为肺炎链球菌、革兰阴性杆菌。慢性脓胸常见结核菌。治疗需抗生素+引流，必要时手术。早期诊断可避免纤维板形成。

10、下列哪项是体外循环的主要并发症？

A.低血糖；

B.溶血；

C.高钾血症；

D.肝功能衰竭

【参考答案】B

【解析】体外循环可导致溶血，因血流剪切力大、接触异物表面。游离血红蛋白升高，可致肾损伤。其他并发症包括凝血障碍、低心排、脑损伤、全身炎症反应。需监测血气、电解质、ACT，维持内环境稳定。

11、下列哪项是二尖瓣狭窄最常见的病因？

A.先天性畸形；

B.风湿性心脏