宫颈糜烂电烧治疗操作技巧培训.pptxVIP

宫颈糜烂电烧治疗操作技巧培训

演讲人：

日期:

CATALOGUE

目录

01

基础理论知识

02

设备与术前准备

03

操作步骤详解

04

操作技巧与注意事项

05

常见问题处理

06

培训总结与评估

01

基础理论知识

宫颈糜烂本质是宫颈管内柱状上皮外移至宫颈阴道部，因单层柱状上皮菲薄易呈现红色糜烂样改变，并非真性溃疡，属生理性变化。

雌激素分泌旺盛时期（如青春期、妊娠期）可促进柱状上皮外移，导致宫颈表面呈现糜烂样外观，这种变化通常可逆。

慢性宫颈炎可引发局部充血水肿及鳞状上皮脱落，加重糜烂表现，需与病理性宫颈上皮内瘤变（CIN）进行鉴别诊断。

原始鳞柱交界与新生鳞柱交界之间的转化区是宫颈病变高发区域，其活跃的细胞化生过程与糜烂形态密切相关。

宫颈糜烂病理机制

宫颈柱状上皮异位

激素水平影响

炎症反应参与

鳞柱交界区动态变化

电烧治疗原理与优势

高频电流热效应

通过电极尖端释放高频电流，使局部组织瞬间高温（100-300℃）产生蛋白质凝固、碳化，达到破坏病变组织的目的。

02

04

03

01

术中止血优势

高频电流可同步封闭小血管，显著减少术中出血量，尤其适合血供丰富的宫颈糜烂面处理。

精准可控的深度

电烧可精确控制作用深度（通常2-3mm），既能彻底清除病变又避免损伤宫颈深层基质，减少宫颈机能不全风险。

成本效益比高

相比激光或冷冻治疗，电烧设备购置和维护成本较低，且操作简便，适合基层医疗机构开展。

适应症与禁忌症分析

明确适应症范围

包括反复接触性出血、持续大量分泌物影响生活质量、合并宫颈息肉或纳氏囊肿等需病理排除恶变的病例，以及患者强烈美容需求。

01

绝对禁忌症把控

急性生殖道炎症期、未经治疗的阴道炎、宫颈癌或高级别上皮内瘤变（HSIL）、妊娠期及月经期均禁止实施电烧治疗。

相对禁忌症评估

严重全身性疾病（如未控制糖尿病、免疫缺陷病）、宫颈解剖异常（如宫颈过短）需个体化评估风险收益比。

术前必要检查

必须完成宫颈TCT/HPV筛查排除恶性病变，阴道分泌物检查排除感染，治疗时机应选择月经干净后3-7天进行。

02

03

04

02

设备与术前准备

确认电极表面无氧化或损坏，接触良好，备用电极需消毒密封保存，避免交叉感染风险。

电凝电极与环形电极

检查负极板黏贴性能是否达标，导线无断裂或接触不良，确保电流回路安全稳定。

负极板与导线

01

02

03

04

确保主机电源连接稳定，输出功率调节功能正常，无异常报警提示，并检查脚踏开关灵敏度。

高频电刀主机

包括阴道窥器、宫颈钳、无菌棉球等，需核对数量并确保包装完好，符合灭菌标准。

辅助器械

电烧设备清单与检查

设备设置与参数校准

功率参数选择

根据宫颈糜烂面积和深度调整电刀功率，通常设置为30-50W电切模式，电凝模式功率降低20%，避免组织过度碳化。

电极接触测试

在模拟组织或生理盐水中测试电极放电效果，观察火花均匀性，调整参数至产生稳定切割或凝固效果。

安全报警功能验证

模拟设备异常状态（如负极板脱落、功率超限），确认系统能及时触发声光报警并自动切断输出。

环境干扰排查

检查手术室内其他高频设备（如监护仪）是否可能造成电磁干扰，必要时调整设备布局或屏蔽措施。

患者评估与消毒流程

协助患者取膀胱截石位，调整阴道窥器充分暴露宫颈，避免过度牵拉导致组织撕裂或患者不适。

体位与暴露

消毒范围与顺序

麻醉方式选择

通过阴道镜检查明确宫颈糜烂范围及病理类型，排除恶性病变，评估患者凝血功能及过敏史。

使用碘伏溶液由宫颈管向阴道穹窿螺旋式消毒，范围需超出病变边缘2cm，重复消毒3次确保无菌效果。

根据患者疼痛敏感度选择表面麻醉（如利多卡因凝胶）或宫颈旁阻滞麻醉，麻醉后需等待足够时间再开始操作。

术前适应症确认

03

操作步骤详解

根据患者宫颈组织敏感度及病变范围，精准选择利多卡因或普鲁卡因等麻醉药物，采用分层浸润注射技术确保麻醉效果均匀，避免术中疼痛。注射时需避开血管，防止血肿形成。

术前麻醉与体位固定

局部麻醉药物选择与剂量控制

患者取膀胱截石位，双下肢置于支架并垫软垫保护，调整手术床倾斜角度使宫颈充分暴露。使用无菌巾单覆盖非手术区域，固定患者臀部防止术中移位，确保操作视野稳定。

体位标准化固定流程

采用碘伏溶液由内向外环形消毒宫颈及阴道壁，铺置无菌洞巾。提前检查电烧仪功率参数、电极头完整性及负压吸引装置，确保器械功能正常。

术前消毒与器械准备

电烧精准操作流程

03

出血点即时处理技术

对创面渗血采用点状电凝止血，调低功率至20-30W，短脉冲模式精准封闭血管。若遇动脉性出血，需联合可吸收线缝扎止血，避免术后继发出血。

02

分层烧灼与深度判断

根据糜烂程度分浅、中、深三层处理，通过组织颜色变化（白色凝固→淡黄）判断烧灼深度，累及腺体时需扩大范围至正常组织1-2mm，确保病灶