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2025年事业单位笔试-天津-天津急诊科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是急性心肌梗死最典型的心电图表现？

A.ST段弓背向上抬高

B.T波倒置

C.PR间期延长

D.QRS波群增宽

【参考答案】A

【解析】急性心肌梗死早期典型心电图表现为ST段弓背向上抬高，提示心肌急性缺血损伤。T波倒置多见于心肌缺血后期，PR间期延长见于房室传导阻滞，QRS波群增宽常见于束支传导阻滞或室性心律失常。ST段动态演变对诊断至关重要。

2、急诊科处理急性呼吸衰竭时，首要措施是？

A.高流量吸氧

B.保持气道通畅

C.静脉注射激素

D.使用呼吸兴奋剂

【参考答案】B

【解析】急性呼吸衰竭抢救的首要原则是确保气道通畅，防止窒息。若气道阻塞，其他治疗无效。高流量吸氧需在气道通畅基础上进行，激素和呼吸兴奋剂为辅助治疗，不能替代通气保障。

3、下列哪项是诊断急性胰腺炎最敏感的实验室指标？

A.血淀粉酶

B.血脂肪酶

C.肝功能

D.血钙

【参考答案】B

【解析】血脂肪酶在急性胰腺炎发病后4–8小时升高，持续8–14天，敏感性和特异性高于血淀粉酶。淀粉酶虽常用，但升高时间短，且可因肾功能异常等非胰腺疾病出现假阳性。

4、急性一氧化碳中毒的特异性治疗是？

A.高压氧治疗

B.静脉补液

C.使用利尿剂

D.亚甲蓝解毒

【参考答案】A

【解析】高压氧能迅速清除碳氧血红蛋白，恢复氧供，减少迟发性脑病风险，是特异性治疗。亚甲蓝用于高铁血红蛋白血症，利尿剂和补液为辅助支持措施。

5、下列哪种情况禁忌洗胃？

A.有机磷中毒

B.强酸或强碱中毒

C.安眠药过量

D.酒精中毒

【参考答案】B

【解析】强酸强碱中毒洗胃可导致消化道穿孔，属绝对禁忌。应以中和、保护黏膜为主。有机磷、安眠药、酒精中毒在无禁忌时可考虑洗胃，但需评估患者意识和气道保护能力。

6、急性左心衰竭患者咳痰的典型特征是？

A.黄脓痰

B.粉红色泡沫痰

C.铁锈色痰

D.白黏痰

【参考答案】B

【解析】急性左心衰导致肺水肿，毛细血管压力升高致血浆渗入肺泡，形成粉红色泡沫痰。铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎，黄脓痰提示细菌感染，白黏痰多见于慢性支气管炎。

7、休克患者最根本的治疗原则是？

A.补充血容量

B.使用血管活性药物

C.纠正酸中毒

D.治疗原发病

【参考答案】D

【解析】休克的根本在于组织灌注不足，虽需扩容、升压、纠酸等支持，但必须针对病因治疗，如止血、抗感染、解除梗阻等，否则难以逆转。

8、下列哪项是脑疝的典型临床表现？

A.双侧瞳孔缩小

B.喷射性呕吐

C.一侧瞳孔散大固定

D.四肢瘫痪

【参考答案】C

【解析】小脑幕切迹疝时，患侧动眼神经受压，出现同侧瞳孔散大、光反射消失，为脑疝典型征象。喷射性呕吐虽见于颅内压增高，但非特异性。

9、急性阑尾炎最常见的压痛点是？

A.麦氏点

B.肋脊角

C.胆囊点

D.季肋点

【参考答案】A

【解析】麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，是急性阑尾炎最常见压痛点。肋脊角压痛提示肾盂肾炎，胆囊点压痛见于胆囊炎。

10、急诊科处理高血压急症时，首选降压药物是？

A.硝普钠

B.卡托普利

C.美托洛尔

D.氢氯噻嗪

【参考答案】A

【解析】硝普钠为静脉强效扩血管药，起效快、半衰期短，便于调控血压，适用于高血压危象。卡托普利口服起效慢，美托洛尔适用于交感兴奋，氢氯噻嗪作用缓慢，不用于急症。

11、下列哪项是急性肾衰竭少尿期最常见的电解质紊乱？

A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钠血症

D.高钙血症

【参考答案】B

【解析】少尿期肾脏排钾减少，易发生高钾血症，可致心律失常甚至心脏骤停，是主要致死原因之一。低钠、低钙亦常见，但高钾最危险。

12、急诊判断心脏骤停的最可靠依据是？

A.面色苍白

B.呼吸停止

C.大动脉搏动消失

D.瞳孔散大

【参考答案】C

【解析】大动脉（如颈动脉）搏动消失是判断心脏骤停的金标准。呼吸停止可为濒死呼吸，面色苍白、瞳孔散大均为辅助表现，出现较晚。

13、下列哪种药物可用于治疗有机磷中毒？

A.阿托品

B.纳洛酮

C.氟马西尼

D.亚甲蓝

【参考答案】A

【解析】阿托品为抗胆碱药，可拮抗有机磷中毒引起的M样症状（如流涎、瞳孔缩小、支气管痉挛），是特效解毒剂之一，常与解磷定联用。

14、急性上消化道出血的首选检查是？

A.腹部B超

B.胃镜

C.X线钡餐

D.CT

【参考答案】B

【解析】胃镜是诊断上消化道出血的首选方法，可在24–48小时内明确出血部位和病因，并进行止血治疗。钡餐和CT敏感性低，B超对胃部病变不敏感。

15、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒的典型呼吸改变？