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发热门诊工作制度

一、总则

1.目的依据：为规范发热门诊的诊疗行为，有效应对各类急性发热性疾病，特别是重点呼吸道传染病的早期识别、筛查与管理，保障患者与医护人员的健康安全，防止院内交叉感染，依据国家相关法律法规及医疗机构感染防控要求，结合本院实际，制定本制度。

2.工作定位：发热门诊是医疗机构设立的，专门用于接诊、筛查、诊断和处理具有发热症状患者的特殊区域，是传染病防控体系中的重要哨点。

3.工作原则：严格遵循“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的原则，坚持首诊负责制，实行闭环管理，确保诊疗流程规范、高效、安全。

4.适用范围：本制度适用于本院发热门诊全体医护人员、医技人员、行政管理人员以及在发热门诊区域工作的其他相关人员。

二、诊疗服务流程

1.预检分诊：

*在医院入口或发热门诊入口处设置独立的预检分诊点，由经过培训的医务人员负责。

*对所有来院人员进行体温检测及流行病学史问询，引导有发热（体温≥37.3℃）或有呼吸道症状、或有流行病学史的患者至发热门诊就诊。

*预检分诊人员应做好个人防护，对可疑患者进行初步信息登记，并指导其正确佩戴口罩，按指定路线前往发热门诊。

2.接诊与诊疗：

*挂号与候诊：患者在发热门诊指定区域挂号，候诊区应保持通风，座位间距合理，引导患者有序候诊，避免聚集。

*病史采集与体格检查：接诊医师需详细询问患者发热史、伴随症状、流行病学史（包括旅行史、接触史等）、既往病史及近期用药情况，进行全面细致的体格检查。

*辅助检查：根据患者病情需要，及时开具血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标检测，必要时进行胸部影像学检查（如DR或CT）及病原学检测（如核酸、抗原等）。检查项目应优先安排，缩短报告时间。

*诊断与处理：医师根据病史、体格检查及辅助检查结果，作出初步诊断。对普通感冒、流感等常见病患者，给予规范治疗；对疑似或高度怀疑为重点传染病的患者，应立即采取隔离措施，并按规定流程上报和转诊。

*治疗与用药：严格掌握用药指征，合理使用抗病毒药物、抗菌药物及退热药物。向患者详细说明用药方法、注意事项及复诊要求。

3.转诊流程：

*对诊断为非传染病且病情稳定的患者，可在发热门诊完成初步诊疗后离院，并告知注意事项及复诊指引。

*对疑似或确诊为需隔离治疗的传染病患者，应立即启动院内转诊流程，联系相关科室或定点医疗机构，通过专用通道和转运工具进行转诊，确保转运过程中的安全，避免交叉感染。

*转诊时应同时出具详细的转诊记录，包括患者基本信息、病史、检查结果、初步诊断及已采取的处理措施。

4.信息登记与报告：

*对所有就诊患者信息进行详细登记，包括姓名、性别、年龄、联系方式、居住地址、体温、主要症状、流行病学史、检查结果、诊断、处理意见等。

*发现符合法定传染病报告标准的病例，或不明原因发热病例、聚集性发热病例，接诊医师应立即按照《中华人民共和国传染病防治法》及相关规定，及时、准确、完整地进行网络直报或电话报告。

三、人员职责

1.医师职责：

*严格遵守本制度及相关诊疗规范，认真履行首诊负责制。

*负责发热患者的接诊、问诊、体格检查、诊断、治疗及转诊工作。

*准确、及时完成病历书写及医疗文书记录。

*严格执行传染病报告制度，对疑似或确诊传染病病例按规定上报。

*参与发热门诊的业务学习、培训及应急演练。

2.护士职责：

*协助医师进行患者接诊、病情观察、治疗及护理工作。

*负责患者生命体征监测、标本采集、静脉输液等护理操作。

*严格执行消毒隔离制度，做好诊疗环境、器械、物品的清洁与消毒。

*指导患者正确佩戴口罩、手卫生等个人防护措施。

*参与患者的健康宣教，提供必要的心理支持。

*负责医疗废物的分类、收集与规范处置。

3.其他辅助科室人员职责：

*检验、放射等辅助科室应优先安排发热门诊患者的检查，确保结果及时准确。

*药房人员应严格审核处方，准确调配药品，提供用药咨询。

*保洁人员应按照清洁消毒规范，做好发热门诊区域的环境清洁与消毒工作。

四、质量管理

1.医疗质量控制：建立健全发热门诊医疗质量控制体系，定期对诊疗规范执行情况、病历质量、报告及时性等进行检查与评估，持续改进医疗质量。

2.疑难病例讨论：对疑难、危重或诊断不明确的发热病例，应及时组织科内或多学科会诊讨论，明确诊断，优化治疗方案。

3.培训考核：定期组织发热门诊医护人员进行专业知识、技能操作、传染病防控、院感控制等方面的培训与考核，确保人人过关，熟练掌握。

五、感染预防与控制

1.分区管理：发热门诊应严格按照“三区两通道”（清洁区、潜在污染区、污染区；