最新荨麻疹门诊病历书写范文.docx

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最新荨麻疹门诊病历书写范文

门诊病历

一、一般信息

患者姓名:[姓名]

性别:[性别]

年龄:[年龄]

职业:[职业]

婚姻状况:[婚姻状况]

民族:[民族]

籍贯:[籍贯]

就诊日期:[具体年月日]

联系方式:[电话号码]

二、主诉

全身反复起风团伴瘙痒[X]年,加重[X]天。

三、现病史

患者自述于[首次发病时间]无明显诱因全身出现散在风团,色红,大小不一,形态各异,伴剧烈瘙痒。风团可在数小时内自行消退,但易反复发作,消退后不留痕迹。初起时发作不频繁,未予重视,未进行系统治疗。

近[X]天来,患者因劳累、饮食不节(具体食用了[可能致敏食物])等因素,风团发作较前明显频繁,瘙痒加剧,

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