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2025年热射病护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.热射病患者核心体温的临界诊断标准是（）

A.≥38.5℃

B.≥39.0℃

C.≥40.0℃

D.≥41.0℃

2.下列哪项是劳力性热射病的典型表现？（）

A.多见于老年人或慢性病患者

B.起病隐匿，体温逐渐升高

C.剧烈运动后突发高热、横纹肌溶解

D.以中枢神经系统功能障碍为唯一表现

3.热射病患者急救时，降温速度的关键目标是（）

A.30分钟内使核心体温降至39℃以下

B.1小时内使核心体温降至38.5℃以下

C.2小时内使核心体温降至37.5℃以下

D.4小时内使核心体温降至36.5℃以下

4.热射病患者出现意识障碍时，优先采取的护理措施是（）

A.立即建立静脉通道

B.保持呼吸道通畅，评估氧合

C.冰袋冷敷大动脉处

D.监测尿量及电解质

5.热射病患者行冰盐水灌胃降温时，单次灌胃量应控制在（）

A.100-200ml

B.300-500ml

C.600-800ml

D.1000-1500ml

6.热射病合并横纹肌溶解时，最具特异性的实验室指标是（）

A.肌酸激酶（CK）

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.肌红蛋白（Myo）

D.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

7.热射病患者降温过程中，若出现寒战反应，应首先（）

A.暂停物理降温

B.静脉注射地西泮5-10mg

C.增加冰袋数量

D.覆盖保暖毯

8.热射病患者液体复苏时，中心静脉压（CVP）的目标范围是（）

A.2-4cmH?O

B.5-12cmH?O

C.13-15cmH?O

D.16-20cmH?O

9.热射病患者皮肤护理的重点是（）

A.每日2次温水擦浴

B.保持皮肤干燥，预防压疮

C.局部涂抹保湿霜

D.避免使用酒精擦浴

10.热射病患者康复期健康教育的核心内容是（）

A.避免剧烈运动1周

B.补充高蛋白饮食

C.识别先兆症状及预防措施

D.定期复查肝肾功能

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.下列属于热射病高危人群的是（）

A.长期服用抗胆碱能药物者

B.肥胖者

C.运动员（高温环境训练）

D.慢性心力衰竭患者

E.儿童（＜5岁）

2.热射病患者实验室检查可能出现的异常包括（）

A.白细胞计数升高

B.凝血酶原时间（PT）延长

C.血乳酸升高

D.血钾降低

E.血肌酐升高

3.物理降温的有效方法包括（）

A.冰袋放置于腋窝、腹股沟、颈部

B.4℃冰盐水灌肠（成人500-1000ml）

C.酒精擦浴（浓度75%）

D.降温毯持续体表降温

E.冷水浸浴（水温15-20℃）

4.热射病患者需重点监测的并发症包括（）

A.弥散性血管内凝血（DIC）

B.急性肾损伤（AKI）

C.肝衰竭

D.脑水肿

E.心律失常

5.热射病患者意识恢复后，护理措施正确的是（）

A.逐步增加活动量，避免突然站立

B.给予高热量、高维生素流质饮食

C.鼓励多饮水，每日＞3000ml

D.监测体温每4小时1次，持续24小时

E.心理疏导，缓解焦虑情绪

三、案例分析题（共65分）

病例摘要：患者张某，男，42岁，建筑工人。7月28日14:00被同事发现倒于工地，呼之不应，全身湿冷，身旁有呕吐物。现场测腋温41.5℃（肛温42.3℃），立即送急诊。既往体健，无基础疾病，当日工作4小时未饮水。

入院查体：T（肛温）41.8℃，P135次/分，R32次/分，BP85/50mmHg；昏迷状态，GCS评分6分（E1，V1，M4）；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心率135次/分，律齐；腹软，无压痛；四肢肌张力增高，病理征未引出。

实验室检查：血常规：WBC18.2×10?/L，N89%；血生化：CK12000U/L（正常＜190），Myo5800ng/ml（正常＜107），Scr185μmol/L（正常＜110），K?3.2mmol/L，Na?148mmol/L，乳酸（Lac）6.2mmol/L（正常＜2.0）；凝血功能：PT18秒（正常11-14），APTT45秒（正常25-35），D-二聚体2.5mg/L（正常＜0.5）。

问题：