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2025版大专内科消化试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者因服用阿司匹林后出现呕血，最可能的病变部位是

A.食管下段

B.胃底贲门

C.胃体大弯侧

D.胃窦小弯侧

答案：D（非甾体抗炎药易损伤胃窦黏膜，小弯侧血供较差，为好发部位）

2.十二指肠溃疡疼痛的典型节律是

A.进食-疼痛-缓解

B.疼痛-进食-缓解

C.夜间痛消失

D.餐后1小时内疼痛

答案：B（十二指肠溃疡为空腹痛，进食后胃酸被中和，疼痛缓解）

3.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是

A.脾功能亢进

B.营养不良

C.消化道出血

D.骨髓抑制

答案：A（肝硬化门脉高压导致脾大，脾功能亢进破坏血小板、白细胞、红细胞）

4.诊断急性胰腺炎最有价值的实验室检查是

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血脂肪酶

D.血常规

答案：C（血脂肪酶特异性更高，持续时间更长，发病24-72小时达峰）

5.溃疡性结肠炎活动期的典型大便性状是

A.米泔水样便

B.柏油样便

C.黏液脓血便

D.陶土样便

答案：C（炎症累及黏膜层，出现黏液、脓血，伴里急后重）

6.肝癌患者血清甲胎蛋白（AFP）升高的标准是

A.50μg/L

B.200μg/L持续4周

C.400μg/L持续2周

D.400μg/L持续4周

答案：D（AFP400μg/L持续4周，或200μg/L持续8周，排除妊娠、生殖腺胚胎瘤后可诊断肝癌）

7.结核性腹膜炎最常见的感染途径是

A.血行播散

B.腹腔内结核病灶直接蔓延

C.淋巴播散

D.消化道感染

答案：B（如肠结核、肠系膜淋巴结结核直接扩散至腹膜）

8.治疗幽门螺杆菌感染的四联方案中，不包括

A.质子泵抑制剂

B.铋剂

C.两种抗生素

D.H2受体拮抗剂

答案：D（四联方案为PPI+铋剂+两种抗生素，H2受体拮抗剂抑酸效果弱，不用于根除治疗）

9.肝性脑病前驱期的特征性表现是

A.扑翼样震颤

B.意识模糊

C.昏睡

D.脑电图异常

答案：A（前驱期以性格改变、行为异常为主，扑翼样震颤是特征性体征）

10.克罗恩病的肠外表现不包括

A.口腔溃疡

B.关节炎

C.硬化性胆管炎

D.内痔

答案：D（内痔与直肠静脉丛曲张相关，非克罗恩病特异性肠外表现）

11.急性糜烂出血性胃炎的确诊依据是

A.上腹痛病史

B.粪便隐血试验阳性

C.急诊胃镜检查

D.血常规白细胞升高

答案：C（胃镜可见胃黏膜糜烂、出血，需在出血后24-48小时内检查）

12.消化性溃疡穿孔的典型体征是

A.移动性浊音阳性

B.肝浊音界缩小或消失

C.肠鸣音亢进

D.振水音阳性

答案：B（胃内容物进入腹腔导致膈下积气，肝浊音界缩小或消失）

13.肝硬化腹水患者使用利尿剂时，首选的组合是

A.呋塞米+螺内酯

B.氢氯噻嗪+螺内酯

C.呋塞米+氢氯噻嗪

D.螺内酯+氨苯蝶啶

答案：A（螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，联合使用可维持血钾平衡）

14.上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，失血量至少为

A.300ml

B.500ml

C.800ml

D.1500ml

答案：C（失血量800ml可出现心率增快、血压下降等周围循环衰竭表现）

15.治疗轻症急性胰腺炎时，错误的措施是

A.禁食、胃肠减压

B.静脉补液

C.早期使用抗生素

D.抑制胰酶分泌（如奥曲肽）

答案：C（轻症胰腺炎多为化学性炎症，无需常规使用抗生素）

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述消化性溃疡的并发症及各并发症的特点。

答案：①出血：最常见，表现为呕血、黑便，十二指肠溃疡更易发生；②穿孔：突发剧烈腹痛，腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），肝浊音界消失；③幽门梗阻：主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起，表现为餐后上腹饱胀、呕吐宿食（不含胆汁），振水音阳性；④癌变：胃溃疡癌变率约1%-3%，表现为疼痛节律改变、体重下降、大便隐血持续阳性。

2.肝硬化腹水形成的机制有哪些？

答案：①门静脉高压：门静脉压力300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少漏入腹腔；②低白蛋白血症：白蛋白30g/L时，血浆胶体渗透压降低，血液成分外渗；③有效循环血容量不足：刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统（