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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于角膜组织结构的描述，哪项是正确的？

A.角膜上皮层可再生能力强；

B.角膜基质层损伤后可完全再生；

C.后弹力层不可再生；

D.内皮细胞具有强大增殖能力

【参考答案】A

【解析】角膜上皮层损伤后可通过周围细胞迁移和增殖迅速修复，再生能力强。基质层损伤后形成瘢痕，无法完全再生。后弹力层具有一定再生能力，尤其在青年期。角膜内皮细胞在成人中基本无分裂能力，损伤后靠邻近细胞扩大移行代偿，故A正确。

2、下列哪种眼病最易引起无痛性视力逐渐下降？

A.急性闭角型青光眼；

B.年龄相关性白内障；

C.急性虹膜睫状体炎；

D.视网膜脱离

【参考答案】B

【解析】年龄相关性白内障主要表现为无痛性、渐进性视力下降，常见于中老年人。急性闭角型青光眼伴剧烈眼痛、头痛；虹膜炎有眼红、疼痛、畏光；视网膜脱离虽可无痛，但多为突发黑影遮挡或视野缺损，非缓慢进展。故B最符合。

3、诊断原发性开角型青光眼最重要的指标是？

A.眼压升高；

B.视盘凹陷扩大；

C.视野缺损；

D.房角开放

【参考答案】C

【解析】开角型青光眼特征为眼压升高、房角开放、视神经损害及视野缺损。其中视野缺损是判断病情进展和确诊的关键功能性指标。单纯眼压高不等于青光眼，而视盘改变和视野缺损同步出现才具诊断意义，故C为最重要指标。

4、下列哪种情况最可能导致MarcusGunn瞳孔？

A.视神经炎；

B.老年性白内障；

C.开角型青光眼；

D.中心性浆液性脉络膜视网膜病变

【参考答案】A

【解析】MarcusGunn瞳孔即相对性传入性瞳孔障碍（RAPD），常见于视神经病变，如视神经炎、缺血性视神经病变等。病变侧瞳孔在交替光照试验中出现收缩减弱。白内障、青光眼晚期前段病变不典型，CSC多影响黄斑，不引起传入障碍，故A最可能。

5、视网膜中央动脉阻塞的典型表现是？

A.突发无痛性视力丧失；

B.渐进性视力下降；

C.视物变形；

D.夜盲

【参考答案】A

【解析】视网膜中央动脉阻塞因血流中断导致视网膜急性缺血，表现为突发、无痛、严重视力下降，甚至仅存光感。眼底可见视网膜苍白水肿，黄斑“樱桃红点”。渐进性下降见于慢性病，视物变形多为黄斑病变，夜盲提示视网膜色素变性。

6、下列哪种疾病属于X连锁遗传性眼病？

A.视网膜色素变性；

B.先天性白内障；

C.红绿色盲；

D.马凡综合征

【参考答案】C

【解析】红绿色盲为X连锁隐性遗传，男性发病率远高于女性。视网膜色素变性多为常染色体隐性或显性，部分为X连锁，但非唯一模式；先天性白内障多为常染色体显性；马凡综合征为常染色体显性。故C为典型X连锁病。

7、前房积血最常见的原因是？

A.虹膜新生血管；

B.眼外伤；

C.糖尿病视网膜病变；

D.葡萄膜炎

【参考答案】B

【解析】前房积血（hyphema）最常见于钝挫伤导致虹膜血管破裂。糖尿病、新生血管性青光眼也可引起自发性前房积血，但比例较低。外伤是首要原因，尤其青少年男性。其他选项为次要或特殊病因，故B正确。

8、治疗闭角型青光眼急性发作的首选药物是？

A.噻吗洛尔；

B.毛果芸香碱；

C.乙酰唑胺；

D.甘露醇

【参考答案】D

【解析】急性闭角型青光眼需迅速降眼压。甘露醇为高渗剂，静脉注射可快速降低眼压，为首选。毛果芸香碱用于缩瞳开放房角，但起效慢；乙酰唑胺抑制房水生成；噻吗洛尔为β受体阻滞剂，辅助降压。紧急情况下甘露醇最有效。

9、下列哪种情况最可能导致夜盲？

A.白内障；

B.视网膜色素变性；

C.青光眼；

D.黄斑裂孔

【参考答案】B

【解析】夜盲是视网膜色素变性的早期典型症状，因杆细胞功能受损所致。白内障主要表现为雾视、眩光；青光眼早期视野缺损无明显夜盲；黄斑裂孔导致中心视力下降、视物变形。故B为正确答案。

10、关于中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC），下列哪项正确？

A.多见于老年女性；

B.常伴视网膜出血；

C.自限性疾病，多可恢复；

D.首选激光光凝治疗

【参考答案】C

【解析】CSC多见于中年男性，与应激、糖皮质激素有关，表现为黄斑区浆液性脱离，视物变形、中心暗点。多数在3-6个月内自愈，视力恢复良好。仅复发或持续渗漏者考虑激光或光动力治疗。故C正确，D不准确。

11、下列哪种眼外肌受滑车神经支配？

A.上直肌；

B.下直肌；

C.上斜肌；

D.外直肌

【参考答案】C

【解析】滑车神经（第Ⅳ对脑神经）支配上斜肌，使其使眼球下转、内旋。动眼神经支配上、下、内直肌及下斜肌；展神经支配外直肌。此为解剖基础知识点，故C正确。

12、玻璃体后脱离最常导致的并发症是？

A.白内障；

B.视网膜裂孔；

C.青光眼；

D.角膜水肿

【参考答案】B

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