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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于耳廓解剖结构的描述，正确的是：

A.耳廓主要由骨性结构支撑

B.耳轮位于耳廓最外缘，呈弧形隆起

C.耳甲腔与外耳道无直接连通

D.耳垂内含软骨组织

【参考答案】B

【解析】耳廓主要由弹性软骨构成，而非骨性结构，故A错误；耳轮位于耳廓外缘，呈弓状隆起，B正确；耳甲腔通过外耳道口与外耳道相通，C错误；耳垂由皮肤和脂肪组织构成，不含软骨，D错误。

2、关于外耳道的解剖特点，以下叙述正确的是：

A.外耳道全长约10cm

B.外1/3为骨性部，内2/3为软骨部

C.外耳道略呈S形弯曲

D.婴儿外耳道骨性结构发育完全

【参考答案】C

【解析】外耳道长约2.5～3.5cm，非10cm，A错误；外1/3为软骨部，内2/3为骨性部，B错误；成人外耳道呈S形，C正确；婴儿外耳道多为软骨性，骨性部分未发育完全，D错误。

3、关于鼓膜的解剖位置与结构，正确的是：

A.鼓膜位于外耳道与内耳之间

B.鼓膜前下方有光锥

C.鼓膜完全由上皮层和黏膜层构成

D.鼓膜紧张部较薄，易穿孔

【参考答案】B

【解析】鼓膜位于外耳道与中耳鼓室之间，非内耳，A错误；光锥位于鼓膜前下象限，是正常标志，B正确；鼓膜由三层构成（上皮、纤维、黏膜），C错误；紧张部较厚，松弛部更易穿孔，D错误。

4、下列哪项是分泌性中耳炎最常见的发病机制？

A.血行感染

B.咽鼓管功能障碍

C.外耳道进水

D.鼓膜外伤

【参考答案】B

【解析】咽鼓管功能障碍导致中耳负压，液体渗出，是分泌性中耳炎的主要机制；血行感染罕见；外耳道进水与外耳道炎相关；鼓膜外伤多致穿孔性病变，非本病主因。

5、急性化脓性中耳炎最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.流感嗜血杆菌

【参考答案】B

【解析】儿童急性化脓性中耳炎以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌为主，其中肺炎链球菌最常见；成人亦多见肺炎链球菌；铜绿假单胞菌多见于外耳道炎或胆脂瘤型中耳炎。

6、慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型最危险的并发症是：

A.传导性耳聋

B.迷路炎

C.颅内感染

D.耳漏加重

【参考答案】C

【解析】胆脂瘤可破坏骨质，侵入颅内，引发脑膜炎、脑脓肿等颅内并发症，危及生命；其他选项为局部表现，危险性较低。

7、梅尼埃病的典型临床表现不包括：

A.波动性听力下降

B.耳鸣

C.发作性眩晕

D.持续性头痛

【参考答案】D

【解析】梅尼埃病典型四联征为眩晕、耳鸣、耳胀满感、波动性感音神经性聋；头痛非其特征，多提示中枢性病变。

8、突发性耳聋的诊断标准中，听力下降通常发生在：

A.72小时内

B.1周内

C.2周内

D.1月内

【参考答案】A

【解析】突发性耳聋定义为72小时内突然发生的感音神经性听力损失，至少连续3个频率听力下降≥20dBHL，需排除其他明确病因。

9、鼻中隔偏曲最常见的症状是：

A.鼻出血

B.鼻塞

C.头痛

D.嗅觉减退

【参考答案】B

【解析】鼻中隔偏曲导致一侧或双侧鼻腔通气受阻，鼻塞最常见；鼻出血、头痛、嗅觉减退可出现，但非最典型表现。

10、急性鼻窦炎最常见的原发部位是：

A.额窦

B.筛窦

C.上颌窦

D.蝶窦

【参考答案】C

【解析】上颌窦因窦口位置较高、引流不畅，且毗邻牙根，易受感染，为急性鼻窦炎最常累及的鼻窦。

11、关于变应性鼻炎的I型变态反应机制，正确的是：

A.IgM介导肥大细胞脱颗粒

B.IgE介导嗜碱性粒细胞释放组胺

C.T细胞直接攻击鼻黏膜上皮

D.免疫复合物沉积引起炎症

【参考答案】B

【解析】变应性鼻炎属I型超敏反应，由IgE介导，变应原与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面IgE结合，释放组胺等介质，引发症状。

12、喉部最狭窄的部位是：

A.喉前庭

B.室带间

C.声门裂

D.喉室

【参考答案】C

【解析】声门裂为两侧声带之间的裂隙，是喉腔最狭窄处，也是呼吸和发声的关键结构。

13、急性会厌炎最常见的致病菌是：

A.A组溶血性链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎克雷伯菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】B

【解析】流感嗜血杆菌（尤其是b型）是急性会厌炎主要致病菌，儿童多见；近年来因疫苗接种，发病率下降。

14、喉癌最常见病理类型是：

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.淋巴瘤

D.肉瘤

【参考答案】B

【解析】喉癌中约90%以上为鳞状细胞癌，与吸烟、饮酒密切相关；腺癌、淋巴瘤、肉瘤极少见。

15、喉返神经损伤后最常见的症状是：

A.呛咳

B.声音嘶哑

C.呼吸困难

D.吞咽困难

【参考答案】B

【解析