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职业有害因素的健康影响;毒物与职业中毒

粉尘与尘肺

物理因素与健康;什么是毒物？;什么是毒性？;毒性与分级：剧毒、高毒、中毒、低毒、微毒;职业中毒：

劳动者在职业活动中接触化学物引起的中毒。

生活中毒：

生活中接触化学物引起的中毒。;中国的职业中毒;中国职业中毒的四个特点：

急性中毒明显多发

苯中毒问题突出：防水作业、箱包加工、制鞋和印刷、擦字作业工人

新职业中毒不断出现：新材料、新工艺的引进，如正己烷中毒、三氯甲烷中毒、二氯乙烷中毒

中小企业和个体作坊的职业中毒呈上升趋势;毒物来源;毒物存在的形态;生产劳动过程中的操作环节;毒物进入体内的途径;思考：这张数据表说明了什么？;毒物的体内过程;毒物的体内过程;毒物的体内过程;毒物的体内过程;毒物的体内过程;5岁男孩救了数百血铅超标村民

甘肃一铅锭冶炼厂致300多儿童中毒;*;2003-11内蒙古乌海市某厂氯气泄漏，5000余人中毒。

2003-11武汉某造纸厂氯气泄漏，48人中毒。

2004-03福建建甄市130人氯气中毒。

2004-08昆明西山区某电化厂氯气泄漏，109名市民中毒。

2005-03京沪高速公路液氯罐车氯气泄漏，314名中毒，28死亡。

2006-07宁夏鑫尔特化学有限公司发生氯气泄漏，200多人中毒。;;影响毒物对机体毒作用的因素;职业中毒的表现形式;1、神经系统

中枢神经系统症状：头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐、视觉障碍、意识障碍、抽搐、昏迷；

精神症状：狂躁、忧郁、消沉等

运动障碍：偏瘫、截瘫、抽搐、震颤、舞蹈样手足多动症

多发性神经炎：如CO、溴甲烷、铊。感觉障碍，运动障碍

类神经症：头昏、头痛、乏力、睡眠障碍。

锥体外系症状：肌张力↑、震颤麻痹;2、呼吸系统

炎症：咽、喉、气管、支气管、肺

化学性肺水肿

急性呼吸窘迫综合症（ARDS）

呼吸道过敏

呼吸道肿瘤;3、血液系统

贫血（Pb）、急性溶血（砷化氢）

WBC↓、血小板↓（苯）

高铁Hb血症（苯胺）、碳氧Hb血症（CO）

再障、白血病（苯）;4、消化系统

炎症：口腔、胃肠道（汞、砷）

中毒性肝病（CCl4）

氟斑牙、牙酸蚀症（氟化合物）;6、泌尿系统

急，慢性中毒性肾病

中毒性泌尿道??害

泌尿道肿瘤;8、皮肤

各种类型皮炎；接触性、光敏性

皮肤溃疡

痤疮、毛囊炎、色素沉着和湿疹

过度角质化

皮肤肿瘤;常见职业毒物-1;常见职业毒物-2;常见职业毒物-3;职业中毒的诊断;职业中毒的诊断;职业中毒的治疗;急性中毒的现场急救;保持呼吸通畅;心肺复苏;预防原则;一级预防：减少工人接触的机会和程度;二级预防：早期检测职业中毒损害;三级预防：降低死亡、促进康复;毒物与职业中毒

粉尘与尘肺

物理因素与健康;生产性粉尘

ProductiveDust;*;*;某私营石棉矿;石棉矿厂区作业场所;分类;生产性粉尘的来源;1.粉尘的化学组成;2.粉尘分散度;粉尘的特性及其卫生学意义;3.粉尘浓度与接尘时间

单位mg/m3、根/立方厘米

浓度吸入量发病;粉尘在呼吸道的沉积;*;*;*;*;滤尘（Filter）

传送（Transport）：粘液-纤毛系统

吞噬（Engulf）：肺巨噬细胞;;*;*;*;首先让我们来回顾呼吸道的结构;*;;*;长期

吸入

生产性粉尘

肺组织

纤维化为主

全身性疾病;累积病人数 60.7万人

现患病人数 47万人

死亡数 13万人;*;*;典型矽结节;*;胸膜斑呈灰白色，表面光滑，边界清楚;0期尘肺;Ⅲ期尘肺;矽肺 煤工尘肺 石墨尘肺 炭黑尘肺

石棉肺 滑石尘肺 水泥尘肺 云母尘肺

陶工尘肺 铝尘肺 电焊工尘肺 铸工尘肺;*;

以职业史为前题，Ｘ线检查为依据，综合分析 集体诊断。;生产性粉尘危害的控制;毒物与职业中毒

粉尘与尘肺

物理因素与健康;物理因素;3．一般有明确的来源（源）；

源处于工作状态时出现危害因素

对源的控制具有重要意义

4.强度分布的不均一性

强度分布具有不均匀性,以源为中心呈指数关系衰减

阻挡物可改变分布特点;5．性质不同的同一物理因素,危害不同；

稳态噪声与非稳态噪声

连续波与脉冲波

6.物理因素的危害程度与物理参数不呈线性关系,存在“适宜水平”;物理因素特点与防治策略

治疗：没有残留，重在针对病变

控制：不是“消除”因素，而是控制在“适宜水平”;常见物理因素的健康损害;干热作业环境;必须穿戴厚厚的帆布长袖防护服、大手套、厚长袜

一个工作白班要喝五六千毫升水

防护服被汗渍染成黄白色，像撒了一层盐;噪声;正常基底膜;振动;振动性白指;生物学作用：波长愈短，频率愈高，辐射的量子能量愈大，生物学作用也愈强。;射频辐射的健康影响;移动电