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2025年事业单位笔试-山西-山西心胸外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于心胸外科术后患者肺部并发症的描述，哪项最常见且需优先预防？

A．肺栓塞；B．肺不张；C．肺炎；D．急性呼吸窘迫综合征

【参考答案】B

【解析】肺不张是心胸外科术后最常见的肺部并发症，尤其在开胸或全麻术后。因疼痛限制呼吸、咳痰不畅、支气管分泌物阻塞等因素导致肺段或肺叶塌陷。早期鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、雾化吸入及早期下床活动可显著降低发生率。相较其他选项，肺不张发生率高且可防可控，是术后管理的首要关注点。

2、主动脉夹层Stanford分型中，累及升主动脉的类型属于：

A．A型；B．B型；C．C型；D．D型

【参考答案】A

【解析】Stanford分型依据是否累及升主动脉：A型指夹层累及升主动脉（无论起始部位），具有高破裂风险，需紧急手术；B型仅累及降主动脉，常采用药物或介入治疗。A型病情更危重，死亡率高，是心胸外科急症处理重点。该分型临床应用广泛，指导治疗决策明确。

3、下列哪项是胸腔闭式引流术最常见的并发症？

A．引流管堵塞；B．皮下气肿；C．复张性肺水肿；D．脓胸

【参考答案】B

【解析】皮下气肿是胸腔闭式引流术中最常见并发症，多因置管时软组织分离过多、胸壁切口过大或负压吸引过强导致气体沿组织间隙扩散。通常为自限性，多数可自行吸收。预防需规范操作，避免过度分离。其他选项虽可发生，但发生率较低。

4、下列哪种情况是肺癌最常见的组织学类型？

A．腺癌；B．鳞状细胞癌；C．小细胞癌；D．大细胞癌

【参考答案】A

【解析】近年来，肺腺癌已成为肺癌中最常见的组织学类型，尤其在非吸烟人群和女性中高发。多起源于外周支气管，常以周围型肺癌形式出现。随着低剂量CT筛查普及，早期腺癌检出率显著提高。鳞癌与吸烟关系密切，曾为最常见类型，现居次位。

5、下列哪项是食管癌最常见的转移途径？

A．血行转移；B．种植转移；C．淋巴转移；D．直接浸润

【参考答案】C

【解析】食管癌最主要的转移途径是淋巴转移，沿食管周围淋巴结向上、向下及纵隔内播散，是术前分期和手术范围确定的重要依据。血行转移多见于晚期，常见于肝、肺、骨。直接浸润可累及气管、主动脉等邻近结构，但非主要扩散方式。

6、下列哪项是慢性脓胸最有效的治疗方法？

A．胸腔穿刺抽脓；B．胸腔闭式引流；C．胸膜纤维板剥除术；D．抗生素治疗

【参考答案】C

【解析】慢性脓胸因胸膜增厚形成纤维板，限制肺扩张，单纯引流和抗生素无效。胸膜纤维板剥除术可解除肺压迫，恢复肺功能，是根治性手段。手术时机应在炎症控制后进行，避免术中出血和感染扩散。其他方法仅适用于急性期。

7、下列哪项是张力性气胸的典型临床表现？

A．呼吸困难、气管向健侧移位、患侧叩诊鼓音；B．咳嗽、咳痰、咯血；C．胸痛、发热、胸腔积液体征；D．呼吸困难、双肺湿啰音

【参考答案】A

【解析】张力性气胸因活瓣机制导致气体持续进入胸膜腔，胸膜腔压力进行性升高，表现为严重呼吸困难、气管偏移、颈静脉怒张、患侧叩诊鼓音、呼吸音消失。属急症，需立即穿刺减压。选项B、C、D多见于其他肺部疾病，不具备特异性。

8、下列哪项是心脏压塞的Beck三联征？

A．低血压、心音遥远、颈静脉怒张；B．高血压、心音增强、颈静脉塌陷；C．心率减慢、呼吸急促、胸痛；D．心律失常、低氧血症、休克

【参考答案】A

【解析】Beck三联征包括低血压、心音遥远和颈静脉怒张，是心脏压塞的典型表现，因心包积液快速增加致心脏舒张受限，心排血量下降。常见于外伤、术后或肿瘤性心包积液。需紧急行心包穿刺引流以挽救生命。该三联征特异性强，但敏感性不高，部分患者表现不典型。

9、下列哪项是胸外科手术后早期最危险的并发症？

A．肺不张；B．急性肺栓塞；C．切口感染；D．心律失常

【参考答案】B

【解析】急性肺栓塞是胸外科术后最危险的并发症之一，尤其在肺癌、食管癌术后高发，因长期卧床、静脉瘀滞、高凝状态所致。起病急骤，可致猝死。预防应包括术后早期活动、使用抗凝药物。相较其他选项，肺栓塞致死率最高，需高度重视。

10、下列哪项是纵隔肿瘤中最常见的前纵隔肿瘤？

A．神经源性肿瘤；B．淋巴瘤；C．胸腺瘤；D．畸胎瘤

【参考答案】C

【解析】前纵隔常见肿瘤包括胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤和胸骨后甲状腺肿。其中胸腺瘤最常见，多位于前上纵隔，与重症肌无力密切相关。可为良性或恶性，手术切除是主要治疗方式。神经源性肿瘤多位于后纵隔，是后纵隔最常见肿瘤。

11、下列哪项是食管癌手术后最严重的并发症？

A．肺部感染；B．吻合口瘘；C．心律失常；D．乳糜胸

【参考答案】B

【解析】吻合口瘘是食管癌术后最严重并发症，发生率约5%-10%，死亡率高。因局部血供差、张力大、感染等因素导致吻合口破裂，引