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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于子宫解剖结构的描述，正确的是：

A.子宫体与子宫颈的比例在成年女性中为1:2

B.子宫内膜功能层在月经期全部脱落

C.子宫峡部在非妊娠期长约2cm

D.子宫属于腹膜间位器官

【参考答案】D

【解析】子宫位于盆腔中央，为腹膜间位器官，前为膀胱，后邻直肠。子宫体与宫颈比例在成年女性约为2:1，青春期前为1:2。子宫内膜分为基底层和功能层，功能层受激素影响周期性脱落形成月经，基底层不脱落。子宫峡部非妊娠时长约1cm，妊娠期延长形成子宫下段。故正确答案为D。

2、下列哪项是诊断异位妊娠最可靠的依据？

A.停经史与腹痛

B.尿妊娠试验阳性

C.阴道后穹窿穿刺抽出不凝血

D.超声发现宫腔外妊娠囊

【参考答案】D

【解析】异位妊娠的诊断需综合病史、体征及辅助检查。虽然停经、腹痛、HCG阳性常见，但最可靠的是超声直接显示宫外妊娠囊，尤其是可见胎心搏动时。后穹窿穿刺抽出血性液体提示内出血，但不能确诊异位妊娠。故D为最可靠依据。

3、关于胎盘功能，下列哪项描述错误？

A.胎盘可合成hC

G、孕酮等激素

B.胎盘具有免疫屏障作用，可完全阻止病原体通过

C.胎盘能进行气体交换，替代胎儿肺功能

D.胎盘可通过主动转运供给胎儿营养物质

【参考答案】B

【解析】胎盘具有代谢、气体交换、营养供应、排泄及内分泌功能。hCG、雌激素、孕酮均由胎盘合成。但胎盘屏障不完全，部分病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒）及药物仍可透过。因此B项“完全阻止”错误，为本题答案。

4、初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎头S-2，目前产程属于：

A.正常潜伏期

B.潜伏期延长

C.正常活跃期

D.活跃期停滞

【参考答案】A

【解析】初产妇潜伏期一般20小时。潜伏期指规律宫缩至宫口扩张3cm，本例10小时开3cm，产程进展符合正常标准。活跃期从3cm开始，胎头S-2提示衔接尚可。目前无停滞或延长指征，故为正常潜伏期。

5、下列哪种情况最易发生子宫破裂？

A.经产妇，前次剖宫产史，现足月临产

B.初产妇，宫缩过强

C.羊水过多

D.双胎妊娠

【参考答案】A

【解析】既往剖宫产史是子宫破裂最主要高危因素，尤其在瘢痕子宫尝试阴道分娩（VBAC）时。宫缩过强可能致强直收缩，但破裂风险远低于瘢痕子宫。羊水过多、双胎主要增加子宫张力，但非直接破裂主因。故A为最易发生情况。

6、诊断重度子痫前期的依据不包括：

A.血压≥160/110mmHg

B.血小板减少

C.肝酶升高

D.尿蛋白定性（+）

【参考答案】D

【解析】重度子痫前期诊断标准包括：血压≥160/110mmHg、尿蛋白≥300mg/24h或≥（++），伴终末器官损害如血小板减少、肝酶升高、肾功能异常、肺水肿、头痛或视力障碍。尿蛋白（+）仅为轻度标准，不足以诊断重度。故D为正确答案。

7、最常见的异位妊娠部位是：

A.输卵管壶腹部

B.输卵管峡部

C.卵巢

D.宫颈

【参考答案】A

【解析】异位妊娠中约95%为输卵管妊娠，其中壶腹部最常见（约78%），因管腔宽、管壁薄，受精卵易在此着床。峡部妊娠较少但更易破裂。卵巢、宫颈妊娠罕见。因此A为正确选项。

8、产后出血最常见的原因是：

A.胎盘残留

B.软产道裂伤

C.凝血功能障碍

D.宫缩乏力

【参考答案】D

【解析】产后出血四大原因为：宫缩乏力（占70%~80%）、胎盘因素、软产道损伤和凝血障碍。宫缩乏力最常见，多见于多胎、巨大儿、产程延长或羊水过多者。及时使用缩宫素、按摩子宫是防治关键。故D为正确答案。

9、妊娠期高血压疾病的病理生理变化主要是：

A.全身小动脉痉挛

B.心脏负荷增加

C.肾小球滤过率升高

D.血容量显著增加

【参考答案】A

【解析】妊娠期高血压疾病的基本病变是全身小动脉痉挛，导致外周阻力升高、血压上升，并引起各器官灌注减少，出现脑水肿、肝损伤、肾功能异常等。血容量在妊娠期虽增加，但本病常表现为血容量不足。故A为正确答案。

10、正常产程中，胎头以哪条径线通过产道？

A.枕额径

B.枕下前囟径

C.双顶径

D.枕颏径

【参考答案】B

【解析】胎头入盆时以枕额径（约11.3cm）衔接，俯屈后变为枕下前囟径（约9.5cm），此径最小，利于通过产道。仰伸时以枕颏径娩出。双顶径用于超声评估胎儿大小。故分娩过程中以枕下前囟径通过中骨盆最紧要，选B。

11、下列哪项是诊断胎儿宫内窘迫的可靠指标？

A.胎动频繁

B.胎心率110次/分

C.羊水Ⅲ度污染伴胎心变异减速

D.NST反应型

【参考答案】C

【解析】胎儿窘迫需综合评估。羊水Ⅲ度污染