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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(放射科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于X线成像物理基础的描述，正确的是

A．X线穿过不同组织时衰减程度相同

B．骨组织对X线的衰减最强

C．空气对X线无衰减作用

D．X线成像仅依赖组织厚度差异

【参考答案】B

【解析】X线成像基于不同组织对X线的吸收差异。骨组织含钙量高，原子序数大，对X线衰减最强；软组织次之；空气衰减最小。因此在X线片上骨呈白色，肺野呈黑色。X线衰减受组织密度、厚度和原子序数共同影响，并非仅由厚度决定。选项A、C、D表述错误。

2、在CT图像中，窗宽（windowwidth）主要影响

A．图像的空间分辨率

B．图像的密度分辨率和对比度

C．图像的扫描层厚

D．X线剂量大小

【参考答案】B

【解析】窗宽决定CT图像中显示的CT值范围，窗宽越宽，图像层次越多但对比度越低；窗宽窄则对比度增强，但细节可能丢失。窗宽不影响空间分辨率或层厚，也不改变X线剂量。因此，窗宽主要用于调节图像的密度分辨能力与视觉对比，是影像观察的关键参数。

3、下列哪种MRI序列对显示脑梗死最敏感

A．T1加权成像

B．T2加权成像

C．FLAIR序列

D．DWI（弥散加权成像）

【参考答案】D

【解析】DWI在脑梗死后数分钟即可显示异常高信号，是目前诊断超急性期脑梗死最敏感的序列。T2和FLAIR在发病数小时后才出现高信号，敏感性较低。T1早期无变化。DWI结合ADC图可鉴别真性弥散受限，避免T2透射效应干扰，因此是急性脑卒中首选检查序列。

4、肺部典型周围型肺癌的X线表现是

A．肺内边缘光滑的圆形阴影

B．肺内密度均匀、边界清晰的结节

C．肺内分叶状、有毛刺的结节

D．肺内多发空洞性结节

【参考答案】C

【解析】周围型肺癌常见于肺外周，X线表现为孤立性结节或肿块，典型特征为分叶状轮廓、短毛刺、胸膜牵拉等恶性征象。边缘光滑、密度均匀多见于良性结节。空洞性病变虽可发生于肺癌，但多发空洞性结节更倾向转移瘤或感染。因此分叶毛刺是重要恶性提示。

5、肾盂积水的首选影像学检查方法是

A．腹部平片

B．静脉肾盂造影（IVP）

C．超声检查

D．CT增强扫描

【参考答案】C

【解析】超声为肾盂积水的首选筛查方法，具有无创、便捷、可重复、无需造影剂等优点，能清晰显示肾盂肾盏扩张程度及肾实质厚度。IVP和CT可进一步评估功能及病因，但需注射造影剂。腹部平片对积水不敏感。因此超声是初诊最常用手段。

6、下列关于脊柱结核影像表现的描述，错误的是

A．相邻椎体破坏为主

B．椎间隙变窄或消失

C．冷脓肿形成

D．多累及单个椎体，不侵犯邻近结构

【参考答案】D

【解析】脊柱结核常累及相邻两个或以上椎体，以腰椎最常见。典型表现为椎体骨质破坏、椎间隙变窄、椎旁冷脓肿（如腰大肌脓肿）。单发椎体病变、不侵犯邻近结构更倾向转移瘤或化脓性脊柱炎。因此D项描述错误，符合题意。

7、乳腺X线摄影中，BI-RADS4类病变的处理建议是

A．常规随访6个月

B．无需处理

C．建议穿刺活检

D．立即手术切除

【参考答案】C

【解析】BI-RADS分类中，4类为可疑恶性（恶性概率2%-95%），建议组织学活检以明确诊断。根据风险细分为4A、4B、4C。不应仅随访或直接手术。3类以下可随访，5类以上高度怀疑恶性需手术。因此穿刺活检是4类标准处理路径。

8、头颅CT显示双侧基底节区对称性低密度灶，最可能的诊断是

A．脑梗死

B．脑出血

C．肝性脑病

D．多发性硬化

【参考答案】C

【解析】肝性脑病因氨中毒导致基底节（尤其苍白球）对称性低密度，CT呈双侧对称性改变，常见于慢性肝病患者。脑梗死多为单侧、不规则分布；脑出血为高密度；多发性硬化多见于脑室周围白质，呈多发斑片状。因此对称性基底节低密度支持代谢性脑病如肝性脑病。

9、下列哪项是磁共振成像（MRI）的绝对禁忌证

A．妊娠早期

B．体内有心脏起搏器

C．幽闭恐惧症

D．金属牙冠

【参考答案】B

【解析】心脏起搏器在强磁场中可能发生移位、失灵或诱发心律失常，属于MRI绝对禁忌。妊娠早期为相对禁忌，需权衡利弊。幽闭恐惧症可通过镇静缓解。金属牙冠、固定矫治器多为非铁磁性，一般可检查。因此起搏器是唯一绝对禁忌，必须严格排查。

10、典型大叶性肺炎的CT表现是

A．双肺弥漫性磨玻璃影

B．肺内多发空洞

C．肺叶或肺段实变，可见空气支气管征

D．小叶中心性结节

【参考答案】C

【解析】大叶性肺炎由肺炎链球菌引起，CT表现为肺叶或肺段分布的实变影，密度均匀，内可见含气的支气管通过（空气支气管征），是重要鉴别点。磨玻璃影见于间质性