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2025年事业单位笔试-陕西-陕西麻醉学（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于局部麻醉药作用机制的描述，正确的是：

A.阻断钠离子通道，抑制动作电位产生；

B.增强钾离子外流，加速复极化；

C.抑制钙离子内流，减少神经递质释放；

D.激活GABA受体，产生抑制性效应

【参考答案】A

【解析】局部麻醉药通过可逆性阻断电压门控钠离子通道，抑制神经纤维动作电位的产生和传导，从而实现局部感觉丧失。其作用与钠通道的结合状态有关，优先结合激活或失活状态的通道。A项正确；B、C、D分别涉及钾、钙通道及GABA系统，与局麻药机制无关。

2、下列哪种麻醉方式最易发生“全脊髓麻醉”？

A.硬膜外阻滞；

B.蛛网膜下腔阻滞；

C.表面麻醉；

D.局部浸润麻醉

【参考答案】A

【解析】硬膜外阻滞若穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，大量局麻药直接注入脑脊液，可导致全脊髓麻醉，表现为广泛感觉与运动阻滞、呼吸抑制、低血压甚至心跳骤停。B项虽为脊麻，但用药量小，可控性强；C、D风险极低。故A最易发生严重并发症。

3、普鲁卡因不适用于下列哪种麻醉方式？

A.浸润麻醉；

B.传导麻醉；

C.蛛网膜下腔麻醉；

D.表面麻醉

【参考答案】D

【解析】普鲁卡因脂溶性低，穿透黏膜能力弱，不适合表面麻醉。其常用于浸润、传导及脊麻（剂量可控时）。表面麻醉需用丁卡因、利多卡因等高脂溶性药物。故D为正确答案。

4、下列哪种局麻药具有缩血管作用，常无需加用肾上腺素？

A.利多卡因；

B.丁卡因；

C.布比卡因；

D.罗哌卡因

【参考答案】D

【解析】罗哌卡因具有浓度依赖性血管收缩作用，可在一定程度上延长作用时间并减少吸收中毒风险，因此常无需添加肾上腺素。其他药物多引起血管扩张，需加肾上腺素延缓吸收。故D正确。

5、关于蛛网膜下腔麻醉的平面调节，最重要的是：

A.患者身高；

B.药物浓度；

C.体位与注药速度；

D.患者年龄

【参考答案】C

【解析】蛛网膜下腔麻醉中，麻醉平面受脑脊液容量、体位、注药速度和穿刺间隙影响最大。通过调节体位（如头低脚高位）可控制药液扩散方向；缓慢注药可减少波动。A、D为次要因素；B影响较小。故C最重要。

6、下列哪种局麻药心脏毒性最强？

A.利多卡因；

B.普鲁卡因；

C.布比卡因；

D.罗哌卡因

【参考答案】C

【解析】布比卡因对心肌钠通道亲和力高，且解离慢，易引发严重心律失常甚至难治性室颤，心脏毒性最强。罗哌卡因心脏毒性较低；利多卡因为抗心律失常药；普鲁卡因毒性较弱。故C正确。

7、腰麻后头痛的主要原因是：

A.颅内感染；

B.脑脊液外漏；

C.血压升高；

D.神经刺激

【参考答案】B

【解析】腰麻后头痛多因穿刺针损伤硬脊膜，导致脑脊液持续外漏，颅内压降低，牵拉颅内静脉窦引起。典型表现为体位性头痛（立起加重，平卧缓解）。预防措施包括使用细针、充分补液。B为根本原因。

8、下列哪种情况是硬膜外麻醉的绝对禁忌证？

A.高血压；

B.低血容量休克；

C.糖尿病；

D.慢性支气管炎

【参考答案】B

【解析】低血容量休克患者交感神经已代偿性兴奋以维持血压，若行硬膜外麻醉，交感阻滞可导致血管扩张，血压急剧下降，加重休克，危及生命。故为绝对禁忌。其他为相对禁忌或可控因素。

9、局麻药中毒早期最常见的中枢神经系统表现是：

A.嗜睡；

B.谵妄；

C.兴奋、烦躁、惊厥；

D.昏迷

【参考答案】C

【解析】局麻药中毒时，先抑制大脑皮层抑制性神经元，导致兴奋性相对增强，表现为兴奋、烦躁、肌肉震颤，进而发展为惊厥。后期才出现抑制症状如昏迷。故早期典型表现为C。

10、下列哪种局麻药可用于抗心律失常？

A.普鲁卡因；

B.利多卡因；

C.丁卡因；

D.布比卡因

【参考答案】B

【解析】利多卡因为Ⅰb类抗心律失常药，可阻断心肌钠通道，缩短动作电位时程，用于室性心律失常如室早、室速。其他局麻药无此临床用途。故B正确。

11、下列关于罗哌卡因的叙述，正确的是：

A.心脏毒性高于布比卡因；

B.无运动-感觉分离现象；

C.具有运动-感觉阻滞分离特点；

D.作用时间短

【参考答案】C

【解析】罗哌卡因在低浓度时可产生感觉阻滞而运动阻滞较轻，即“运动-感觉分离”，有利于术后镇痛。其心脏毒性低于布比卡因，作用时间长。故C正确，A、D错误。

12、局麻药中加入肾上腺素的主要目的是：

A.增强麻醉效果；

B.缩短起效时间；

C.延长作用时间，减少吸收中毒；

D.预防过敏反应

【参考答案】C

【解析】肾上腺素收缩局部血管，减缓局麻药吸收，从而延长麻醉时间，降低血药浓度峰值，减少中毒风险。不增强内在麻醉效果，也不防过敏。故C正确。

13、下列