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2025年事业单位笔试-上海-上海风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种自身抗体最常与系统性红斑狼疮（SLE）相关？

A.抗CCP抗体；

B.抗dsDNA抗体；

C.抗SSA抗体；

D.抗Jo-1抗体

【参考答案】B

【解析】抗双链DNA（抗dsDNA）抗体是系统性红斑狼疮的特异性标志之一，阳性率约为60%-70%，且与疾病活动性、狼疮性肾炎密切相关。抗CCP抗体常见于类风湿关节炎；抗SSA抗体多见于干燥综合征；抗Jo-1抗体与多发性肌炎/皮肌炎相关。因此，B为正确答案。

2、类风湿关节炎的典型关节表现是？

A.游走性大关节炎；

B.对称性小关节炎；

C.脊柱关节炎；

D.单关节炎

【参考答案】B

【解析】类风湿关节炎（RA）以对称性、持续性的小关节炎为特征，最常累及近端指间关节、掌指关节和腕关节。游走性大关节炎多见于风湿热；脊柱关节炎是强直性脊柱炎的特点；单关节炎常见于感染性或痛风性关节炎。因此，B符合RA典型表现。

3、下列哪种细胞在类风湿关节炎滑膜炎中起核心作用？

A.T淋巴细胞；

B.B淋巴细胞；

C.成纤维样滑膜细胞；

D.巨噬细胞

【参考答案】C

【解析】成纤维样滑膜细胞（FLS）在RA滑膜增生和关节破坏中起关键作用，可分泌多种炎症因子和基质金属蛋白酶，导致软骨和骨破坏。T、B细胞和巨噬细胞参与免疫反应启动，但FLS是介导组织损伤的效应细胞。故选C。

4、干燥综合征最常见的自身抗体是？

A.抗核抗体；

B.抗dsDNA抗体；

C.抗SSA和抗SSB抗体；

D.抗Scl-70抗体

【参考答案】C

【解析】抗SSA（Ro）和抗SSB（La）抗体是干燥综合征的标志性抗体，阳性率分别为70%和40%左右，尤其抗SSB更具特异性。抗核抗体虽常见，但特异性低；抗dsDNA与SLE相关；抗Scl-70见于系统性硬化症。故选C。

5、下列哪种疾病最易出现雷诺现象？

A.类风湿关节炎；

B.系统性红斑狼疮；

C.系统性硬化症；

D.强直性脊柱炎

【参考答案】C

【解析】系统性硬化症（硬皮病）患者中约90%以上出现雷诺现象，常为首发症状。SLE和RA也可出现，但发生率较低；强直性脊柱炎主要累及中轴关节，雷诺现象罕见。因此，C为最典型关联疾病。

6、强直性脊柱炎的主要遗传易感基因是？

A.HLA-DR4；

B.HLA-B27；

C.HLA-DQ2；

D.HLA-B51

【参考答案】B

【解析】HLA-B27与强直性脊柱炎高度相关，约90%患者阳性，是重要的遗传标志。HLA-DR4与类风湿关节炎相关；HLA-DQ2与乳糜泻相关；HLA-B51与白塞病相关。故B为正确答案。

7、下列哪项检查对诊断血管炎最具特异性？

A.血沉升高；

B.C反应蛋白升高；

C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）；

D.类风湿因子阳性

【参考答案】C

【解析】ANCA是原发性小血管炎（如显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎）的重要血清学标志，c-ANCA（抗PR3）和p-ANCA（抗MPO）具有较高特异性。血沉和CRP为非特异性炎症指标；类风湿因子可见于多种风湿病。故选C。

8、系统性红斑狼疮患者出现神经系统损害时，最常见表现是？

A.癫痫发作；

B.脑梗死；

C.周围神经病变；

D.认知功能障碍

【参考答案】A

【解析】SLE中枢神经系统受累（神经精神性狼疮）表现多样，癫痫发作是最常见症状之一，其次为精神病、头痛和认知障碍。脑梗死和周围神经病变也可发生，但不如癫痫常见。因此A为最典型表现。

9、下列哪种药物是治疗类风湿关节炎的首选改善病情抗风湿药（DMARDs）？

A.甲氨蝶呤；

B.环磷酰胺；

C.羟氯喹；

D.柳氮磺吡啶

【参考答案】A

【解析】甲氨蝶呤是RA治疗的锚定药物，起效较快、疗效确切，被国内外指南推荐为首选DMARD。羟氯喹、柳氮磺吡啶为辅助用药；环磷酰胺用于重症系统性风湿病。故A正确。

10、系统性硬化症的皮肤改变最早出现在？

A.躯干；

B.下肢；

C.面部和手指；

D.颈部

【参考答案】C

【解析】系统性硬化症典型皮肤表现为对称性手指和面部皮肤肿胀、紧绷，逐渐发展至躯干。手指硬化常为首发表现，可伴雷诺现象。躯干和下肢受累较晚。因此C为最早受累部位。

11、下列哪种疾病属于血清阴性脊柱关节病？

A.类风湿关节炎；

B.痛风性关节炎；

C.强直性脊柱炎；

D.系统性红斑狼疮

【参考答案】C

【解析】血清阴性脊柱关节病包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等，其共同特点是类风湿因子阴性、HLA-B27相关、中轴关节受累。类风湿关节炎为血清阳性；痛风和SLE不属于此类。故选C。

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