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2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于妊娠期母体心血管系统的变化，下列描述正确的是：

A.心排出量自妊娠早期即开始下降；

B.心率每分钟减少10～15次；

C.血压在妊娠中期略有升高；

D.妊娠32～34周心排出量达高峰

【参考答案】D

【解析】妊娠期血流动力学发生显著变化。心排出量自妊娠第10周开始增加，至32～34周达到高峰，较非孕时增加30%～50%。心率每分钟增加10～15次，而非减少。血压在妊娠中期因外周血管阻力下降而略有下降，尤以舒张压明显，至晚期可回升至孕前水平。因此，D项正确，其余选项均与妊娠生理变化不符。

2、下列哪项是诊断异位妊娠最可靠的依据？

A.停经史；

B.腹痛；

C.阴道流血；

D.超声发现宫腔外孕囊

【参考答案】D

【解析】异位妊娠的临床表现包括停经、腹痛、阴道流血，但这些症状缺乏特异性。最可靠的诊断依据是经阴道超声检查发现宫腔外孕囊，尤其可见胎芽或原始心管搏动时可确诊。血hCG测定可辅助判断，但不能定位。因此，D项为最可靠依据，其余为临床提示。

3、产后出血最常见的原因是：

A.胎盘残留；

B.软产道裂伤；

C.凝血功能障碍；

D.宫缩乏力

【参考答案】D

【解析】产后出血四大原因为宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血障碍。其中，宫缩乏力占70%～80%，为最常见原因，多与产程延长、多胎、巨大儿、羊水过多等有关。处理首选加强宫缩，如按摩子宫、使用缩宫素等。其他因素虽重要，但发生率较低。

4、子宫内膜癌最常见的病理类型是：

A.浆液性癌；

B.透明细胞癌；

C.子宫内膜样腺癌；

D.鳞癌

【参考答案】C

【解析】子宫内膜癌中约80%为子宫内膜样腺癌，属I型（雌激素依赖型），多见于绝经前后的女性，预后相对较好。浆液性癌和透明细胞癌属II型，恶性程度高，预后差。鳞癌罕见。组织学分型对治疗和预后判断至关重要，故C为正确答案。

5、下列哪项是先兆流产的典型表现？

A.宫口已开，可见组织物堵塞；

B.停经后少量阴道流血，伴轻微下腹痛；

C.完全排出妊娠物后出血停止；

D.持续大量出血伴休克

【参考答案】B

【解析】先兆流产表现为停经后少量阴道流血，伴或不伴轻度下腹坠痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物未排出，子宫大小与停经周数相符。B项符合该定义。A为难免流产，C为完全流产，D多见于不全流产或重度失血。

6、关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，正确的是：

A.空腹血糖≥5.1mmol/L；

B.空腹血糖≥7.0mmol/L；

C.OGTT2小时血糖≥8.5mmol/L；

D.OGTT1小时血糖≥10.0mmol/L

【参考答案】A

【解析】我国采用75gOGTT诊断GDM，标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任一项达标即可诊断。空腹≥7.0mmol/L为糖尿病诊断标准，非GDM。故A正确。

7、下列哪种情况最易导致子宫破裂？

A.经产妇；

B.剖宫产史+再次妊娠阴道试产；

C.羊水过少；

D.胎位异常

【参考答案】B

【解析】有剖宫产史者在阴道试产（TOLAC）过程中，子宫瘢痕处承受较大张力，是子宫破裂的高危因素，尤其在使用缩宫素引产或催产时风险更高。经产妇虽产道松弛，但无瘢痕者风险低。羊水过少和胎位异常不直接导致破裂。故B为最主要危险因素。

8、子宫肌瘤最常见的变性类型是：

A.玻璃样变；

B.囊性变；

C.红色变性；

D.肉瘤变

【参考答案】A

【解析】子宫肌瘤变性中，玻璃样变（透明变性）最常见，发生于肌瘤血供不足时，瘤体中央出现均质、半透明物质。红色变性多见于妊娠期或产褥期，伴急性腹痛。囊性变是进一步液化。肉瘤变罕见（1%），为恶性转化。故A正确。

9、下列哪项是诊断羊水栓塞的临床依据？

A.胎儿娩出后立即出现寒战、咳嗽、呼吸困难、休克；

B.产后持续阴道出血，血不凝；

C.B超提示羊水过多；

D.胎心监护出现晚期减速

【参考答案】A

【解析】羊水栓塞起病急骤，典型表现为分娩过程中或胎儿娩出后突然出现寒战、咳嗽、呼吸困难、发绀、低血压甚至心跳骤停，继而出现凝血功能障碍和肾衰。A项描述符合典型临床经过。B为DIC表现，C和D无特异性。诊断主要依靠临床表现。

10、宫颈癌筛查的首选方法是：

A.宫颈活检；

B.碘试验；

C.宫颈细胞学检查（TCT）联合HPV检测；

D.阴道镜检查

【参考答案】C

【解析】宫颈癌筛查推荐采用TCT（液基细胞学）联合高危型HPV检测作为初筛，可提高敏感性和阴性预测值。阴道镜和活检为诊断手段，非筛查方法。碘试