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2025年上海市住院医师规范化培训结业理论考核（检验医学科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、血涂片检查最适用于哪种疾病的诊断？A.红斑狼疮B.溶血性贫血C.糖尿病D.高血压

B

【参考答案】B

【解析】溶血性贫血患者红细胞形态异常（如异形红细胞、碎片化），血涂片可见特异性改变。其他选项中，红斑狼疮需免疫学检查，糖尿病和高血压无特异性血涂片特征。

2、凝血酶原时间（PT）延长最可能由哪种原因引起？A.肝功能衰竭B.维生素K缺乏C.肝素过量D.肾上腺素过量

B

【参考答案】B

【解析】维生素K参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子合成，缺乏导致PT延长。肝功能衰竭影响凝血因子合成，但PT通常正常；肝素过量抑制凝血酶，APTT而非PT；肾上腺素过量影响血小板功能。

3、血常规中，平均红细胞体积（MPV）升高主要反映骨髓造血功能如何变化？

A.红细胞成熟障碍

B.粒系祖细胞增殖活跃

C.红细胞破坏增加

D.血红蛋白合成减少

【参考答案】B

【解析】MPV反映骨髓粒系祖细胞增殖情况，升高提示骨髓造血活跃，常见于病毒感染、溶血性贫血等。A选项与MPV降低相关，C选项与红细胞破坏增多时MPV降低矛盾，D选项与血红蛋白合成无关。

4、凝血酶原时间（PT）延长最常见于哪种凝血因子缺乏？

A.凝血因子V

B.凝血因子X

C.维生素K

D.凝血因子II

【参考答案】C

【解析】PT反映外源性凝血途径，维生素K缺乏会导致Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子合成障碍，使PT延长。A选项因子V缺乏主要延长APTT，B选项凝血因子X缺乏延长PT和APTT，D选项凝血因子II（凝血酶原）缺乏也延长PT。

5、血涂片观察发现大量异型淋巴细胞，最可能提示哪种疾病？

A.病毒性肺炎

B.系统性红斑狼疮

C.慢性粒细胞白血病

D.肝炎

【参考答案】A

【解析】异型淋巴细胞增多是病毒感染（如流感、EBV）的特征，尤其是T淋巴细胞核质比增大、染色质松散。B选项狼疮时白细胞减少，C选项白血病时可见幼稚细胞，D选项肝炎时白细胞正常或轻度升高。

6、C反应蛋白（CRP）升高最常见于哪种情况？

A.慢性肾病

B.感染性休克

C.骨折

D.糖尿病

【参考答案】B

【解析】CRP是急性时相反应蛋白，感染（尤其是细菌感染炎症性疾病时显著升高。A选项肾病综合征时CRP正常，C选项骨折时轻度升高，D选项糖尿病时CRP正常或轻度升高。

7、血涂片发现晚幼红细胞（巴氏小体）增多，提示哪种血液病？

【选项A.缺铁性贫血

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.再生障碍性贫血

【参考答案】C

【解析】晚幼红细胞增多是慢性粒细胞白血病（CML）特征，因粒细胞系增殖失控导致。A选项缺铁性贫血时晚幼红细胞减少，B选项急性淋巴细胞白血病时可见原始淋巴细胞，D选项再生障碍性贫血时全血细胞减少。

8、幽门螺杆菌（Hp）感染最常用的无创检测方法是？

A血清抗HpIgG抗体

B.C13呼气试验

C.痰涂片直接镜检

D.胃黏膜活检

【参考答案】B

【解析】C13呼气试验通过检测尿素酶活性诊断Hp感染，无创且特异性高。A选项抗体检测易受感染后免疫反应影响，C选项痰涂片阳性率低，D选项为金标准但创伤性。

9、碱性磷酸酶（ALP）显著升高伴γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高，最可能提示哪种疾病？

A.肝硬化

B.胆道梗阻

C.肝炎

D.胰腺癌

【参考答案】B

【解析】ALP和GGT同步升高提示胆汁淤积，常见于胆道梗阻（如胆管癌、胆结石）。A选项时ALP轻度升高，C选项肝炎时GGT显著升高但ALP正常，D选项胰腺癌时ALP轻度升高。

10、血涂片发现异型淋巴细胞增多，结合发热症状，最可能提示哪种感染？

A.细菌性肺炎

B.乙型肝炎病毒感染

C.诺如病毒感染

D.人类免疫缺陷病毒感染

【参考答案】A

【解析】异型淋巴细胞增多伴发热常见于病毒感染（如流感、腺病毒），其中细菌性肺炎以中性粒细胞增多为主。B选项乙肝时异型淋巴细胞少见，C选项诺如病毒以腹泻为主，D选项HIV感染时淋巴细胞减少。

11、溶血反应的质控方法中，正确的是（）

A.添加葡萄糖维持红细胞稳定性

B.使用EDTA-K2抗凝管

C.加入生理盐水稀释样本

D.离心后弃上清液

【参考答案】B

【解析】EDTA-K2能螯合钙离子，抑制溶血酶活性，防止溶血。A选项葡萄糖主要用于抗凝，C选项稀释样本会降低检测敏感性，D选项离心后弃上清液无法消除溶血影响。

12、血涂片制作中，哪种方法能获得均匀的薄层细胞分布？（）

A.点刺

B.推片法

C.划线法

D.涂片法

【参考答案】B

【解析】推片法通过均