2025年海南住院医师规范化培训考试（儿外科）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年海南住院医师规范化培训考试（儿外科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性幽门肥厚性狭窄患儿首选的治疗方案是？

A.胃空肠吻合术

B.胃切开术

C.胃部分切除术

D胃肠减压

【参考答案】A

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄以胃空肠吻合术（Rcy）为首选，术后可解除梗阻。胃切开术（B）适用于急性胃扩张，胃部分切除术（C）适用于合并溃疡或恶性病变，胃肠减压（D）仅用于缓解急性症状。

2、先天性巨结肠的根治手术是？

A.拉氏手术

B.Soave术式

C.Swenson术式

D.罗氏手术

【参考答案】B

【解析Soave术式通过旷置远端结肠、旷置近端结肠并旷置直肠黏膜，是当前主流术式。Swenson术式（C）适用于低危病例，拉氏手术（A）适用于复杂病例，罗氏手术（D）已逐渐淘汰。

3、先天性膈疝的手术最佳时机是？

A.生后24小时内

B.1周龄

C.2月龄

D.6月龄

【参考答案】A

【解析】新生儿期（24小时内）手术可降低肺损伤和呼吸衰竭风险，6月龄后因膈肌发育可考虑延迟手术。1周龄（B）和2月龄（C）存在感染风险，6月龄（D）需评估膈肌发育情况。

4、新生儿肺炎合并耐药菌感染的首选抗生素是？

A.青霉素

B.氨苄西林

C.头孢曲松

D.美罗培南

【参考答案】A

【解析】青霉素（A）对肺炎链球菌敏感，合并耐药菌时需联合氨苄西林（B）或美罗培南（D）。头孢曲松（C）对革兰氏阴性菌有效，但对耐药肺炎链球菌效果有限。

5、先天性心脏病中，室间隔缺损介入治疗指征是？

A.缺损直径＞5mm

B.缺损直径＞10mm

C.缺损直径15mm

D.缺损直径＞20mm

【参考答案】A

【解析】室间隔缺损（VSD）介入治疗适应症为缺损直径＞5mm且无合并畸形，＞10mm（B需评估心功能，＞15mm（C）可能需，＞20mm（D）罕见。

6、先天性多指畸形的最佳治疗时机是？

A.新生儿期

B.6月龄

C.1岁

D.3岁

【参考答案】B

【解析】6月龄（B）时畸形稳定且不影响功能，可择期手术。新生儿期（A）可能伤血管神经，1岁（C）后可能影响发育，3岁（D）需评估心理因素。

7、新生儿黄疸血清胆红素水平达多少需光疗？

A.12mg/dL

B.15mg/dL

C.18mg/dL

D20mg/dL

【参考答案】B

【解析】根据AAP指南，血清胆红素＞15mg/dL（B）需光疗，＞12mg/dL（A）可观察，＞18mg/dL（C）需紧急干预，＞20mg/dL（D）提示高胆红素脑病风险。

8、先天性脐茸的治疗方案是？

A.脐周皮肤切除

B.脐部缝扎

C.脐部旷置

D.脐部切除

【参考答案】A

【解析】脐茸需彻底切除脐周皮肤（A）并缝合腹膜，缝扎（B）易复发，旷置（C）可能引发感染，单纯切除（D不彻底。

9、先天性肠闭锁的典型表现是？

A.腹胀、呕吐、便血

B.腹胀、呕吐、肠鸣音消失

C.腹痛、发热、肠梗阻

D.腹泻、脱水、鸣音活跃

【参考答案】B

【解析】先天性肠闭锁（如回肠闭锁）表现为进行性腹胀、呕吐（前3天），肠鸣音消失（B）。便血（A）多见于肠套叠，腹痛发热（C）提示感染，腹泻（D）见于肠炎。

10、先天性腭裂的最佳年龄是？

A.3月龄

B.6月龄

C.9月龄

D.12月龄

【参考答案】B

【】腭裂修复（B）在6龄进行，此时语言发育未受显著影响，3月龄（A）可能影响哺乳，9月龄（C）后语言功能已部分建立，12月龄（D）需评估心理因素。

11、先天性巨结肠的病因主要与哪种因素相关？

A.感染后肠道炎症

B.胚胎期肠道神经发育异常

C.家族遗传史

D.营养不良导致吸收不良

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的病理基础是胚胎期distalcolon的神经节细胞缺如，导致肠道蠕动障碍。选项A（感染）和D（营养不良）属于继发性病因，与发育异常无关；选项C（遗传）虽部分病例有家族倾向，但非主要病因。

12、关于先天性心脏畸形，以下哪种情况最常见？

A.法洛四联症

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

【参考答案】A

【解析】法洛四联症（tetralogyofFallot）是先天性心脏病中最常见的类型，占所有病例的10%-15%。房间隔缺损（ASD）和动脉导管未闭（PDA）多见于儿童期，肺动脉狭窄（PS）则以青少年期症状为主。

【题干】新生儿肠套叠的典型影像学表现是？