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2025年云南卫生系统招聘考试（内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，反复胸痛3年，心电图显示ST段压低，运动后加重。最可能的诊断是（）

A.冠心病心绞痛

B.心肌梗死

C.心肌炎

D.心律失常

A.冠心病心绞痛

B.心肌梗死

C.心肌炎

D.心律失常

【参考答案】A

【解析】冠心病心绞痛的典型表现为胸痛，心电图ST段压低运动后加重符合劳力性心绞痛特征。心肌梗死ST段抬高，心肌炎多伴发热，心律失常与胸痛无直接关联。

2、糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为（）

A.糖尿病前期

B.2型糖尿病

C.1型糖尿病

D.糖尿病酮症酸中毒

【参考答案】B

【解析】根据《糖尿病诊疗指南》，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mm/L是2型糖尿病的诊断标准。糖尿病前期需空腹血糖6.1-6.9mmol/L或餐后血糖7.8-11.0mmol/L。

3、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的首选抗生素是（）

A.阿西林

B.羧苄西林

C.头孢呋辛

D.羧苄西林-舒巴坦

【参考答案】D

【解析】COPD急性加重多由细菌感染引起，首选β-内酰胺类抗生素。阿莫西林对铜绿假单胞菌无效，头孢呋辛抗菌谱较窄，羧苄西林-舒巴坦覆盖铜绿假单胞菌和常见革兰氏阴性菌。

4、消化性溃疡最常见的病因是）

A.胃癌

B.胃炎

C.胃癌

D.胃泌素瘤

【参考答案】C

【解析】胃溃疡多由幽门螺杆菌感染或长期使用NSAIDs药物导致。胃癌与溃疡无关，胃炎是胃黏膜炎症，胃泌素瘤属于罕见病因。

5、急性肺水肿患者应避免使用（）

A.地高辛

B.硝普钠

C.糖皮质激素

D.扩张支气管药物

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿时地高辛可能加重心脏负荷，硝普钠可降低前负荷，糖皮质激素减轻炎症反应，支气管扩张药改善通气。

6、高血压合并房颤患者首选凝药物是（）

A.阿司匹林

B.肝素

C.华法林

D.氯吡格雷

【参考答案】C

【解析】房颤患者需预防血栓栓塞，华法林是经典抗凝药，阿司匹林用于心血管疾病二级预防，肝素为短期抗凝，氯吡格雷用于抗血小板。

7、慢性心力衰竭患者每日钠摄入量应控制在（）

A.g

B.5-10g

C.10-15g

D.15g

【参考答案】A

【解析】限制钠盐可降低血容量，改善心衰症状。5-10g为轻度限制，10-15g为中度，15g为不达标。

8、脑卒中患者出现偏瘫伴吞咽困难，首选的检查是（）

A.脑电图

B.脑CT

C.脑MRI

D.经颅多普勒

【参考答案】B

【解析脑CT可快速排除出血性脑卒中，指导急救。MRI对微小病灶敏感但耗时，脑电图用于癫痫评估，TCD评估血流。

9、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压波动在160-180/100-110mmHg，头痛、头晕加重，查体见颈动脉杂音，尿蛋白（+）。最可能的诊断是（）

A.1级高血压

B.2级高血压

C.3级高血压

D.高血压危象

【参考答案】C

【解析】根据WHO高血压分级标准，收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg为3级高血压。患者血压持续超过180/110mmHg，并伴有头痛、头晕及尿蛋白，提示靶器官损害，符合3级高血压标准。选项A（1级）血压＜160/100mmHg，B（2级）160-179/101-110mmHg，D（危象）血压＞220/120mmHg，均不符合。

10、急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.心前区压榨性疼痛持续＞15分钟

B.突发呼吸困难伴冷汗

C.左上肢放射痛

D.恶心呕吐

【参考答案】A

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死最早表现为持续＞15分钟的心前区压榨性疼痛，可能向左肩、下颌放射。选项B（呼吸困难）多见于心衰，C（放射痛）为伴随症状，D（恶心）常见于病或心绞痛。

11、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的主要诱因是（）

A.感染

B.运动

C.过敏

D.吸烟

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重80%由呼吸道感染引发，尤其是肺炎链球菌和流感病毒。B（运动）为日常活动诱因，D（吸烟）是原发危险因素。

12、室性心动过速的心室率范围是（）

A.60-100次/分

B.100-150次/分

C.150-200次/分

D.＞200次/分

【参考答案】B

【解析】室性心动过速定义为持续≥3秒、心率100-250次/分的心律失常，其中100-150次/分需立即干预，＞150次/分可能合并血流动力学障碍。选项A为窦性心动过缓，C为室速伴快室率D