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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于妊娠期母体循环系统变化的描述，正确的是

A.心排出量自妊娠早期即开始下降

B.妊娠32～34周心排出量达高峰

C.妊娠晚期血压明显降低

D.仰卧位时子宫压迫下腔静脉可导致仰卧位低血压综合征

E.血容量增加主要发生在妊娠晚期

【参考答案】D

【解析】妊娠期循环系统发生显著变化。心排出量自妊娠10周逐渐增加，至32～34周达高峰，此后平稳至分娩。血容量自妊娠6周起增加，至32～34周达峰值。仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，导致心排出量下降，引起仰卧位低血压综合征。血压在妊娠早期及中期略下降，晚期可轻度升高。因此，D项正确。

2、下列哪项是诊断异位妊娠最可靠的依据

A.停经史

B.腹痛

C.阴道流血

D.尿hCG阳性

E.超声检查发现宫腔外孕囊

【参考答案】E

【解析】异位妊娠的典型临床表现为停经、腹痛和阴道流血，但这些症状缺乏特异性。尿hCG阳性仅提示妊娠，不能定位。超声检查若在宫腔外发现孕囊、胚芽或胎心搏动，是确诊异位妊娠的金标准。经阴道超声敏感性高，可在孕5周左右发现宫外妊娠结构。因此，E项为最可靠依据。

3、子宫肌瘤最常见的变性类型是

A.玻璃样变

B.囊性变

C.红色变性

D.肉瘤变

E.钙化

【参考答案】A

【解析】子宫肌瘤变性中，玻璃样变（透明变性）最常见，发生于肌瘤供血不足时，瘤体中央出现均质、半透明物质，镜下为玻璃样结缔组织。红色变性多见于妊娠期或产褥期，表现为急性腹痛、发热。囊性变和钙化多见于绝经后。肉瘤变虽罕见但恶性，表现为短期内迅速增大。玻璃样变通常无症状，为退行性变中最常见类型。

4、下列哪项是诊断子宫内膜癌最可靠的方法

A.宫颈细胞学检查

B.血清CA125测定

C.经阴道超声

D.分段诊刮

E.MRI检查

【参考答案】D

【解析】分段诊刮是诊断子宫内膜癌的金标准，能获取宫腔内组织进行病理学检查，明确是否存在癌变及组织学类型。经阴道超声可发现子宫内膜增厚，但特异性不高。CA125在晚期或浆液性癌中可能升高，但早期多正常。宫颈细胞学主要用于宫颈癌筛查。MRI用于评估肌层浸润深度和分期。因此，确诊仍需依赖组织病理学，选D。

5、关于子宫颈癌的筛查，下列哪项是推荐的首选方案

A.单独HPV检测

B.单独宫颈细胞学检查

C.HPV联合TCT检测

D.阴道镜检查

E.宫颈活检

【参考答案】C

【解析】目前宫颈癌筛查指南推荐25岁以上女性采用HPV检测联合TCT（液基薄层细胞学）作为首选方案，因联合筛查敏感性和阴性预测值更高，可延长筛查间隔。单独细胞学检查易漏诊，单独HPV检测特异性较低。阴道镜和活检为异常结果后的进一步诊断手段，非筛查方法。因此，联合筛查是提高早期发现率的最佳策略。

6、下列哪种子宫肌瘤变性常与妊娠相关并表现为急性腹痛

A.玻璃样变

B.囊性变

C.红色变性

D.钙化

E.肉瘤变

【参考答案】C

【解析】红色变性多发生于妊娠期或产褥期，因肌瘤血供急剧增加或扭转导致出血、坏死，瘤体呈暗红色，质地脆弱。临床表现为突发下腹剧痛、发热、白细胞升高，易误诊为急腹症。超声可见肌瘤中心低回声区。治疗以保守为主，包括卧床、镇痛、抗感染，多数可缓解。其他变性如玻璃样变、钙化多无症状。肉瘤变虽可疼痛，但少见且进展快。

7、下列哪项是诊断重度子痫前期的必备条件

A.血压≥140/90mmHg

B.尿蛋白≥300mg/24h

C.血压≥160/110mmHg

D.头痛、视力模糊

E.血小板减少

【参考答案】C

【解析】根据我国《妊娠期高血压疾病诊治指南》，重度子痫前期诊断需满足：血压≥160/110mmHg，或尿蛋白≥5g/24h，或伴有终末器官损害（如血小板减少、肝酶升高、肾功能异常、肺水肿、神经系统症状等）。血压≥140/90mmHg为妊娠期高血压起点，尿蛋白≥300mg/24h为轻度子痫前期标准。因此，C项为必备条件之一。

8、关于胎盘早剥的病理类型，下列描述正确的是

A.隐性剥离多表现为大量阴道出血

B.显性剥离不会引起严重并发症

C.混合性剥离最常见

D.隐性剥离易发生子宫胎盘卒中

E.轻型多为隐性剥离

【参考答案】D

【解析】胎盘早剥按出血方式分为显性、隐性和混合性。隐性剥离时血液积聚于胎盘与子宫壁之间，未突破胎膜，易导致宫腔压力升高，影响胎儿供氧，并可渗透至子宫肌层，引起子宫胎盘卒中（Couvelaire子宫）。显性剥离血液经宫颈流出，症状较轻。重型早剥多为隐性或混合性，病情危重。因此，D项正确。

9、下列哪项是诊断胎儿窘迫最敏感的指标

A.胎心