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护士急救技术规程

一、概述

急救技术是护士在日常医疗工作中必须掌握的核心技能之一。规范的急救操作不仅能挽救患者生命，还能提高救治成功率。本规程旨在为护士提供一套系统化、标准化的急救技术操作指南，确保在紧急情况下能够快速、准确地执行救治措施。

二、急救技术操作要点

（一）现场评估与准备

1.**快速评估环境安全**：确保急救现场无危险因素，如触电、火灾、中毒等，保障自身及患者安全。

2.**评估患者状况**：通过“ABC”顺序（Airway、Breathing、Circulation）快速判断患者生命体征，包括意识、呼吸、脉搏、出血情况等。

3.**准备急救设备**：提前确认急救箱、除颤仪、呼吸机等设备是否完好，并确保药品在有效期内。

（二）基础生命支持（BLS）

1.**开放气道**：

(1)采用仰头抬颌法或推举下颌法，清除口腔异物，保持气道畅通。

(2)对于无意识患者，检查是否有舌后坠，必要时用舌钳辅助。

2.**人工呼吸**：

(1)持续吹气2次，每次持续1秒，观察患者胸廓起伏。

(2)仰头抬颌法时，吹气频率为每分钟10-12次。

3.**胸外按压**：

(1)将患者置于硬质平面上，双手交叠，掌根置于胸骨下半部。

(2)按压频率为每分钟100-120次，深度5-6厘米（成人）。

(3)按压与通气比例为30:2，直至专业急救人员到达。

（三）高级生命支持（ACLS）

1.**建立静脉通路**：

(1)选择肘正中静脉或颈外静脉，消毒皮肤后采用静脉留置针穿刺。

(2)成人静脉输液速度一般为每分钟10-15滴，根据患者情况调整。

2.**心肺复苏持续监护**：

(1)使用除颤仪监测心率，如发现心室颤动，立即进行电除颤（成人200焦耳）。

(2)每2分钟检查脉搏，如恢复则继续BLS，如未恢复则重新除颤。

3.**药物治疗**：

(1)遵医嘱或急救指南使用肾上腺素、利多卡因等药物，确保剂量准确。

(2)药物使用前核对患者信息，避免误用。

（四）急救后处理

1.**记录急救过程**：详细记录时间、操作步骤、药物使用情况及患者恢复情况。

2.**患者转运**：与专业急救人员交接时，说明患者当前生命体征及已执行措施。

3.**设备清洁与消毒**：急救结束后，及时清洁消毒所有使用过的设备，并补充急救箱药品。

三、注意事项

1.**无菌操作**：所有操作需严格遵守无菌原则，避免交叉感染。

2.**团队协作**：急救过程中，护士需与其他医护人员明确分工，确保配合默契。

3.**心理支持**：对患者及家属进行安抚，缓解紧张情绪。

4.**持续培训**：定期参加急救技能考核，更新操作知识，提高应急能力。

本规程为护士急救技术的标准化操作指南，需结合实际场景灵活应用，确保患者得到及时、有效的救治。

二、急救技术操作要点**（续）**

（一）现场评估与准备**（续）**

4.**识别急救信号**：学会识别突发疾病或事故的早期征兆，如意识突然丧失、剧烈胸痛、呼吸困难、严重出血等，以便快速启动急救程序。

5.**呼叫专业急救**：在评估现场安全并确认患者状况后，立即拨打本地急救电话（如120），报告详细地址、患者情况及已采取的措施。

6.**获取辅助工具**：根据现场情况，准备或获取必要的辅助工具，如担架、急救毯、氧气袋、简易呼吸器等，以支持后续救治。

（二）基础生命支持（BLS）**（续）**

1.**开放气道****（续）**

(3)对于怀疑有颈椎损伤的患者，采用颌部推举法（jawthrust）代替仰头抬颌法，避免加重脊髓损伤风险。

(4)使用口咽或鼻咽通气管时，确保尺寸合适，插入方向正确，并检查是否完全展开。

2.**人工呼吸****（续）**

(3)观察患者胸廓起伏，若起伏均匀则表示气道通畅；若无力起伏或胃部膨胀，则可能存在气道阻塞，需重新调整头位或清除异物。

(4)若患者自主呼吸逐渐恢复，则减少人工呼吸频率，观察其能否维持自主呼吸，但需保持监护状态。

3.**胸外按压****（续）**

(3)按压中断时间应尽量缩短，每次中断不超过10秒，以减少心脏灌注中断时间。

(4)若有多名施救者，每2分钟更换按压者，以避免疲劳影响按压质量。

(5)对于儿童患者，按压部位为胸骨下半部，使用单手或双手掌根，按压深度为胸部前后径的1/3至1/2，频率为每分钟100-120次。

(6)对于婴儿患者（1岁），使用两指按压法，按压部位为胸骨下半部，频率为每分钟120次。

2.**气道异物梗阻处理****（1）成人及儿童（8岁）**

(1)**判断梗阻情况**：询问患者是否有异物吸入史，观察有无剧烈咳嗽、喘息、口唇发绀等表现。

(2)**背部拍击**：让