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药事管理与合理用药的现状及临床分析
目录
摘要
………………………
3
一、引言
…………………
4
二、临床中不合理用药分析
……………
4
（一）选药不恰当，盲目用药
………
4
（二）忽视老年人和儿童用药的特殊性
…………
5
（三）用法、用量不合理
……………
7
（四）联合用药不合理
……………
10
三、影响合理用药因素
…………………
15
（一）医师因素
…………………
15
（二）药师因素
…………………
15
（三）护士因素
…………………
15
（四）患者因素
…………………
15
（五）药物因素
…………………
15
（六）社会因素
…………………
16
四、合理用药对策探讨
…………………
17
（一）充分发挥药师的职能
………
17
（二）增强医药护人员的素质
…………………
17
（三）加强制度管理
……………
17
（四）加强对合理用药知识的宣传
………………
18
五、结论
………………
18
（一）药物选择
…………………
18
（二）制剂选择
…………………
18
（三）剂量选择
…………………
18
（四）给药途径选择
……………
19
（五）给药时间间隔、用药时间及疗程选择
………
19
参考文献
………………
20
致谢
…………………
21
药事管理与合理用药的现状及临床分析
摘要：通过临床中不合理用药的案例分析，找到临床用药中存在的问题，分析影响合理用药主要因素，探讨合理用药对策，加强合理用药的监督和管理，能够有效提高临床用药的安全性、经济性，最大限度做到合理用药，保障了患者的治疗安全性和经济利益。
关键词：合理用药；影响因素；对策
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一、引言
合理用药是指以现代的，系统的医药知识，了解疾病和了解药物的基础上，，安全、有效、经济、适当地使用药物。1987年世界卫生组织颁布的合理用药标准是：(1)开具处方的药物适宜；(2)在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应；(3)正确的调剂处方；(4)以准确的剂量，正确的用法和用药时间服用药物(5)确保药物质量安全有效，合理用药是人类追求的共同理想。但是由于药学服务人员药物与药物治疗的专业知识不足，药师调配审查处方不严，药品经营企业急功近利，再加上患者疗效期望值过高，急于治好病且缺乏基础合理用药知识，导致现阶段我国在药物使用方面还存在较为严重的不合理现象。
二、临床中不合理用药分析
世界卫生组织调查指出，全球的病人有1/3是死于不合理用药，而不是疾病的本身，国内不合理用药也是相当严重，占用药患者的12%-30%，药疗事故占医疗事故的30%，美国有人统计死亡病例中有30%以上是由药疗事故造成的。2011年4月，国家食品药品监督管理局发布2010年药品不良反应年度报告，共有69万起，呈逐年上升趋势。造成以上原因如下：
(一)选药不恰当，盲目用药
未严格掌握药物适应证，是选药不当的主要原因。盲目用药会给患者带来一系列的不良后果。选用药物不当以抗生素类药物的滥用最为严重。例如，日常生活中引起的“头痛脑热”最多的咽喉炎，上呼吸道感染者90%以上由病毒所致，临床治疗时多数习惯先以抗生素治疗为主，其实抗生素对病毒是无效的，当治疗效果不佳时，再改用抗病毒治疗，这样既耽误了治疗，又造成了抗生素滥用。再如在患者痛风性关节炎急症期使用别嘌呤醇。别嘌呤醇促尿酸结晶溶解时可诱发并加重关节炎急性期症状，因此必须在痛风性关节炎急性症状消失后(一般在发作后2周左右)才用，不宜在痛风性关节炎急症期使用。
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