成人急性淋巴细胞白血病规范化治疗.pptxVIP

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成人急性淋巴细胞白血病规范化治疗;急性淋巴细胞白血病(ALL);诊断;ALL的诊断;免疫荧光/流式细胞仪检测TDT;B细胞型ALL;免疫表型;免疫表型;免疫表型;急性混合型白血病(WHO2008标准);细胞遗传学异常和分子标志;细胞遗传学异常和分子标志;细胞遗传学异常和分子标志;预后因素;预后因素;预后因素;预后因素;预后因素;治疗;诱导缓解;诱导缓解治疗;诱导缓解治疗

自发缓解

VCR+Pred(VP)诱导,CR36–67%

VCR+DNR+Pred(VDP)诱导,CR70–85%

VCR+DNR+L-Asp+Pred(VDLP)缓解期延长

VCR+DNR+CTX+Pred(VDCP)?L-ASP(VDCLP)

Hyper-CVAD;诱导缓解治疗;1998.6-2008.1;;门冬酰胺酶毒性处理;毒性级别;门冬酰胺酶毒性处理;诱导缓解治疗小结;巩固治疗;缓解后强烈的巩固治疗可提高疗效(尤其是HR组患者)

最常用的方案是包括6-8个疗程的治疗:其中2-4个疗程为含大剂量MTX、Ara-C、L-ASP的方案,1-2个疗程再诱导方案。Ara-C1-3g/m2(4-12个剂量);MTX1-1.5g/m2,可以用到3g/m2(T-ALL2.5-5g/m2)。

高危:VD(C)LP、CAM、HD-MTX-L、CaM、HD-MTX-L、VILD、

HD-MTX/6-MP、COAD、HD-MTX-L、CAM,进入维持治疗。

低危:VD(C)LP、CaM、HD-MTX-L、CaM、HD-MTX-L、VILD、

HD-MTX/6-MP、COAD,进入维持治疗。

;巩固治疗方案;Hyper-CVAD与传统VAD方案的比较;巩固治疗;免疫分型及分层治疗;成熟B-ALL(FAB-L3);成熟B-ALL;成熟B-ALL;初诊时预后分层(非Ph+ALL)

标危组(SR);一项最近研究:30岁以下患者3年DFS可达69%

CALGB:年轻皮质T-ALL患者预后更佳,预计3年存活率可达100%

T-ALL:不考虑年龄或WBC,T-ALL预后较好,几个研究提示3年DFS50%

T-ALL:预后改善——主要与方案中加入门冬酶治疗有关,部分和诱导缓解方案中加入CTX和Ara-C有关。;造血干细胞移植(SCT)的疗效并不优于缓解后强化治疗

目前的研究任务:新的药物应用于诱导缓解和巩固治疗以改善其长期生存

;治疗ALL的新药或靶向药物;初诊时预后分层(非Ph+ALL)

高危组(SR);高危组;Ph1(+)ALL;初诊时预后分层(非Ph+ALL)

中危组(SR);维持治疗;CNS白血病及预防;CNS白血病的预防;造血干细胞移植;微小残留病(MRD)的检测;O(∩_∩)O谢??!

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