第六章临床口腔预防技术.pptVIP

胡德渝

四川大学华西口腔医学院口腔预防医学学科的学术带头人。

任中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会主任委员、中华预防医学会口腔保健专业委员会主任委员等。我国口腔预防专业的第一个博士生导师。;大纲要求;重点：;第一节窝沟封闭;一.儿童窝沟解剖及患龋情况;?Fluorides:

Smoothsurfaces(6%),

Occlusalpitsandfissures(94%)

[NewYork,1982-1983]

Occlusalsurfaces:12%

Thepitsandfissuresareapproximatelyeighttimesasvulnerableasthesmoothsurfaces.;（二）窝沟解剖形态

及患龋特点;第八页，共八十六页。;I型沟裂狭窄而长，可有大量分支，典型的沟通常有包括缩余釉上皮，菌斑与食物残渣组成的有机填塞物。;咬合面的形态;患龋特点;第十二页，共八十六页。;第十三页，共八十六页。;窝沟龋的发展过程;窝沟龋;窝沟封闭;（一）（牙合）面龋预防方法的回顾

预防性充填法prophylacticodontotomy

窝沟磨除法prophylacticodontoplasty

窝沟封闭pitandfissuresealant

不去除牙体组织，在牙面点隙裂沟涂布一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。;;第十九页，共八十六页。;三.窝沟封闭的临床应用

;（一）适应证与非适应证;IndicationofSealants;IndicationofSealants;;（二）封闭剂的组成、

类型及特点;1.组成(树脂型);2.封闭剂的类型与特点

光固化

light-autopolymerization，light-cure

430--490nm可见光

自凝固化autopolymerization;第二十八页，共八十六页。;;酸蚀对牙釉质的作用;第三十一页，共八十六页。;酸蚀后牙釉质表面的形态;第三十三页，共八十六页。;;（三）窝沟封闭的操作方法

与步骤;1.清洁牙面

低速手机:小毛刷,橡皮杯

清洁剂:浮石粉或不含氟牙膏

注意不要使用含油脂的清洁剂和过细磨料

;2.酸蚀;3.冲洗和干燥

加压冲洗10--15秒

吹干15秒

注意隔湿,酸蚀的牙面呈白色雾状外观;4.涂布封闭剂

自凝:调拌10--15秒,45秒内涂布

注意使封闭剂渗入窝沟,排出空气

;5.固化

自凝:1-2分钟

光固化:20--40秒,据牙尖1mm;6.检查;第四十二页，共八十六页。;四、窝沟封闭的临床效果;窝沟封闭的临床效果;Cariesreductionandretention

(Ripa,1985);封闭剂的保留率和防龋效果;窝沟封闭小结;;第二节预防性树脂充填

preventiveresinrestoration,PRR;一、适应证;二、分类;三、操作步骤;第五十三页，共八十六页。;第五十四页，共八十六页。;第三节非创伤性修复治疗ART

(atraumaticrestorativetreatment);定义;ART的优点;一.适应征;Appropriatesupportforthepatientandoperator;DentalinstrumentrequirementsforART;DentalinstrumentrequirementsforART;DentalinstrumentrequirementsforART;DentalinstrumentrequirementsforART;DentalinstrumentrequirementsforART;RestorativematerialsrequiredforART;ConsumablematerialsrequiredforART;Theoperatinglight;Sterilizationofinstruments;SharpeningofARTinstruments

;（三）操作步骤;第七十一页，共八十六页。;;第七十三页，共八十六页。;发展的方向;;;早期邻面龋封闭治疗（Sealing）：在牙邻面使用封闭剂在病损表面形成屏障，预防邻面浅龋

树脂浸润治疗技术（Infiltration）：使用复合树脂充填未成洞