2025年上海市住院医师规范化培训结业理论考核（临床病理科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年上海市住院医师规范化培训结业理论考核（临床病理科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、乳腺癌免疫组化标记中，最具有诊断价值的是？

A.Ki-6770%

B.ER阳性

C.HER2阴性

D.PAX-8阳性

【参考答案】B

【解析】ER阳性是乳腺癌内分泌治疗的重要标志，约70%患者阳性。Ki-67反映增殖活性，%可能为良性增生；HER2阴性为低危因素；PAX-8多见于甲状腺滤泡癌。

2、急性淋巴细胞白血病（ALL）的典型细胞形态是？

A.核仁明显

B.胞质空泡

C.CD34阳性

D.茧形核

【参考答案】C

【解析】CD34是ALL特征性标记（+率＞80%），其他选项：A为慢性粒细胞白血病特征；B见于浆细胞瘤；D为急性髓系白血病特征。

3、病理诊断中，特殊染色主要用于检测？

A.蛋白质组成

B.糖原颗粒

C.脂质沉积

D.纤维素结构

【参考答案】C

【解析】油红O染色识别脂质沉积（如胰腺脂肪瘤），苏木精-伊红（HE）常规染色无法区分。其他选项：A需电镜观察，B甲苯胺蓝染色，D结晶紫染色。

4、分化型甲状腺癌的分子标志物是？

A.53突变

B.TRK融合

C.PAX8阳性

D.Bcl-2过表达

【参考答案】B

【解析】TRK融合（如NTR1-3）见于约10%分化型甲状腺癌，是靶向治疗依据。其他选项：A为髓样癌特征；C为滤泡状癌；D与预后相关。

5、病理检查流程中，最关键的初筛环节是？

A.HE切片制作

B.免疫组化标记

C.细胞计数

D.病理会诊

【参考答案】A

【解析】HE切片提供形态学初步判断（如细胞异型性），决定是否需要免疫组化。B为后续步骤，C依赖形态学结果，D是终末环节。

6、病理诊断，PAS染色主要用于检测？

A.糖原颗粒

B.碳水化合物沉积

C.纤维素微管

D.磷脂成分

【参考答案】B

【解析】PAS染色（甲苯胺蓝）可识别糖原（如肝细胞）和糖蛋白（如黏液细胞）。其他选项：A甲苯胺蓝直接染色；C甲苯胺蓝/结晶紫双染色；D苏丹III染色。

7、分化程度高的癌组织，Ki-67指数通常？

A.＜10%

B.10%-50%

C.＞50%

D.不受影响

【参考答案】C

【解析高分化的癌组织细胞增殖活跃，Ki-67＞50%（如鳞状细胞癌）。A为良性组织；B为低分化；D错误。

8、炎症性肠病的病理特征不包括？

A.淋巴滤泡增生

B.肠壁增厚

C.肠腺化生

D.肌层玻璃样变

【参考答案】D

【解析】炎症性肠病（溃疡性结肠炎/克罗恩病）以黏膜炎症和淋巴滤泡增生为主，肌层玻璃样变见于放射性肠炎。其他选项：B（克罗恩病）、C（溃疡性结肠炎）均可能出现。

9、分化程度最高的癌前病变是？A.不典型增生B.原位癌C.腺瘤D.早期浸润癌

A.不典型增生

B.原位癌

C.腺瘤

D.早期浸润

【参考答案】B

【解析】原位癌是癌前病变中分化程度最高的形态学表现，指肿瘤细胞完全取代正常上皮但未突破基底膜，属于早期癌变阶段。不典型增生（C级）是癌前病变的中间阶段，腺瘤（如腺瘤性息肉）是结构异常但未癌变的病变，早期浸润癌已突破基底膜，故答案为B。

10、免疫组化检测肺腺癌最特异的分子标志物是？A.CEAB.TTF-1C.P53D.CK5/6

A.CEA

B.TTF-1

C.P53

DCK5/6

【参考答案】B

【解析】TTF-1在肺腺癌中特异性表达（90%），是诊断肺腺癌的重要标志物。CEA（结直肠癌抗原）在腺癌中普遍存在但无特异性；P53突变常见于多种肿瘤；CK5/6主要表达于鳞癌（如鳞癌）。因此答案为B。

11、慢性炎症肉芽肿中最具特征性的细胞是？A.巨噬细胞B.淋巴细胞C.浆细胞D.干细胞

A.巨噬细胞

B.淋巴细胞

C.浆细胞

D.干细胞

【参考答案】A

【解析】慢性炎症肉芽肿的核心特征是中央坏死灶周围围绕大量泡沫状巨噬细胞，淋巴细胞和纤维母细胞呈状排列。浆细胞和干细胞并非肉芽肿性炎症的典型细胞，故答案为A。

12、HE染色无法区分的病变是？A.脂肪坏死B.真菌感染C.肿瘤细胞D.炎细胞浸润

A.脂肪坏死

B.真菌感染

C.肿瘤细胞

D.炎细胞浸润

【参考答案】B

【解析】HE染色对真菌感染（如念珠菌）的识别依赖菌丝和孢子形态，而脂肪坏死（空泡状细胞）、肿瘤细胞（异型性）和炎细胞（中性粒细胞、淋巴细胞）均可通过HE染色明确区分。因此答案为B。

13、APC基因突变最常与哪种肿瘤相关？A.乳腺癌B.结直肠癌C.胰腺癌D.非小细胞肺癌

A.乳腺癌

B.结直肠癌

C.胰腺癌

D.非小细胞肺癌

【参考答案】B

【解析】APC基因是结