2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于慢性鼻窦炎的诊断标准，下列哪项最具临床意义？

A．鼻塞持续超过12周；B．间歇性打喷嚏；C．嗅觉减退伴咽痛；D．头痛伴眩晕

【参考答案】A

【解析】慢性鼻窦炎诊断核心为鼻部症状持续≥12周，其中鼻塞和脓涕为必备症状。A选项符合该标准，而打喷嚏多见于变应性鼻炎；咽痛、眩晕非特异性表现。影像学检查可辅助确诊，但症状持续时间是基础诊断依据。

2、喉返神经损伤后最常见的症状是？

A．声音嘶哑；B．吞咽困难；C．呼吸急促；D．咳嗽无力

【参考答案】A

【解析】喉返神经支配除环甲肌外的所有喉内肌，损伤后声带运动障碍导致声门闭合不全，引起声音嘶哑。吞咽困难多与喉上神经外支或迷走神经损伤相关。呼吸急促和咳嗽无力可见于双侧声带麻痹，但单侧损伤以声音嘶哑最常见。

3、分泌性中耳炎的主要发病机制是？

A．咽鼓管功能障碍；B．外耳道感染；C．听骨链中断；D．耳毒性药物使用

【参考答案】A

【解析】咽鼓管功能障碍导致中耳负压，液体渗出积聚于鼓室，形成分泌性中耳炎。常见于儿童上呼吸道感染后。外耳道感染引起外耳道炎；听骨链中断多由中耳炎并发症或外伤所致；耳毒性药物主要导致感音神经性聋。

4、鼻出血最常见的出血部位是？

A．Little区；B．鼻中隔后部；C．下鼻道；D．上鼻甲

【参考答案】A

【解析】Little区位于鼻中隔前下部，是鼻腭动脉、筛前动脉、上唇动脉等血管交汇处，黏膜薄，易受外伤或干燥刺激而出血，为90%以上鼻出血的来源。后部出血多见于高血压老年人，处理更复杂。

5、梅尼埃病典型的临床四联征不包括？

A．波动性听力下降；B．耳鸣；C．耳胀满感；D．持续性头晕

【参考答案】D

【解析】梅尼埃病典型表现为：发作性眩晕（非持续性）、波动性感音神经性聋、耳鸣、耳胀满感。眩晕多持续20分钟至12小时，呈发作性而非持续状态。D选项“持续性头晕”不符合该病特征，常见于中枢性前庭疾病。

6、急性会厌炎最危险的并发症是？

A．喉梗阻；B．声带息肉；C．慢性咽炎；D．扁桃体周围脓肿

【参考答案】A

【解析】会厌高度水肿可迅速阻塞声门，导致急性喉梗阻，危及生命。需紧急气管切开或插管。声带息肉与长期发声有关；慢性咽炎为慢性刺激所致；扁桃体周围脓肿源于化脓性扁桃体炎，均非其主要并发症。

7、喉癌最常见的病理类型是？

A．鳞状细胞癌；B．腺癌；C．未分化癌；D．淋巴瘤

【参考答案】A

【解析】喉癌中约90%为鳞状细胞癌，与吸烟、饮酒密切相关。腺癌多见于唾液腺来源肿瘤；未分化癌和淋巴瘤在喉部极为罕见。早期声门型预后较好，声门上型易转移。

8、突发性耳聋的治疗原则中，最重要的是？

A．尽早使用糖皮质激素；B．长期抗生素治疗；C．手术探查；D．针灸治疗

【参考答案】A

【解析】突发性耳聋为感音神经性聋，发病突然，需在72小时内尽早给予糖皮质激素（口服或鼓室注射），以减轻内耳炎症与水肿，提高恢复几率。抗生素无效（非感染性）；手术仅用于极少数特殊病因；针灸缺乏循证支持。

9、扁桃体周围脓肿最常见的致病菌是？

A．A组β-溶血性链球菌；B．金黄色葡萄球菌；C．肺炎克雷伯菌；D．厌氧菌

【参考答案】A

【解析】扁桃体周围脓肿多继发于急性化脓性扁桃体炎，主要致病菌为A组β-溶血性链球菌。厌氧菌可参与混合感染，但非主导。金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌多见于医院感染或免疫力低下者。

10、喉部检查中，诊断声带病变最常用的方法是？

A．间接喉镜；B．纤维喉镜；C．CT扫描；D．MRI

【参考答案】A

【解析】间接喉镜简便、经济、可重复，是声带检查的首选初筛方法。纤维喉镜视野更清晰，适用于配合差者；CT/MRI用于评估肿瘤侵犯范围，非常规筛查手段。

11、鼻中隔偏曲引起头痛的主要机制是？

A．压迫筛前神经；B．鼻窦引流受阻；C．脑供血不足；D．肌肉紧张性疼痛

【参考答案】B

【解析】鼻中隔偏曲可阻碍鼻窦自然开口，导致鼻窦内负压或分泌物潴留，引发继发性鼻窦炎及头痛。筛前神经受压虽可致局部疼痛，但非主要机制。脑供血不足和肌肉紧张性疼痛与此无直接关联。

12、耳源性颅内并发症最常见的是？

A．硬脑膜外脓肿；B．乙状窦血栓性静脉炎；C．脑脓肿；D．化脓性脑膜炎

【参考答案】A

【解析】中耳乳突炎扩散可致多种颅内并发症，其中硬脑膜外脓肿最常见，因紧邻中耳结构。乙状窦血栓、脑脓肿、脑膜炎虽更严重，但发生率较低。早期影像学检查有助于发现。

13、慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型最危险的并发症是？

A．面瘫；B．迷路炎；C．颅内感染；D．传导性耳聋

【参考答案】C

【解析】胆脂瘤可破坏骨质，侵入颅内引发脑脓肿、硬脑膜外脓肿等，危及生命。面瘫和迷路炎为局部并发症；传导性耳