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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于无菌术的描述，哪项是正确的？

A．灭菌是指杀灭物体上所有微生物，包括芽孢；B．消毒能彻底清除物品上的所有病原微生物；C．煮沸5分钟可达到灭菌效果；D．75%乙醇适用于所有器械的灭菌

【参考答案】A

【解析】灭菌是指杀灭物体上所有微生物（包括细菌芽孢）的方法，如高压蒸汽灭菌。消毒仅能杀灭部分病原微生物，不能杀灭芽孢。煮沸15分钟以上才可灭菌，75%乙醇可用于皮肤消毒，但不适用于器械灭菌，因其无法杀灭芽孢且易残留。

2、外科感染中最常见的致病菌是？

A．大肠杆菌；B．金黄色葡萄球菌；C．铜绿假单胞菌；D．溶血性链球菌

【参考答案】B

【解析】金黄色葡萄球菌是外科感染中最常见的致病菌，常引起皮肤软组织感染、脓肿、术后切口感染等。其毒力强，易产生耐药性，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）需警惕。

3、下列哪项是低钾血症的典型心电图表现？

A．T波高尖；B．U波出现；C．QRS波增宽；D．PR间期缩短

【参考答案】B

【解析】低钾血症心电图典型表现为T波低平或倒置、ST段压低、U波出现，严重时可出现室性心律失常。高钾血症则表现为T波高尖、QRS波增宽、PR间期延长。

4、急性阑尾炎最常见的压痛点是？

A．麦氏点；B．肋脊角；C．Murphy点；D．季肋点

【参考答案】A

【解析】麦氏点（McBurney点）位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处，是急性阑尾炎最常见压痛点。Murphy点用于胆囊炎检查，肋脊角压痛提示肾盂肾炎。

5、以下哪项是休克代偿期的典型表现？

A．血压明显下降；B．脉压缩小；C．神志模糊；D．尿量20ml/h

【参考答案】B

【解析】休克代偿期因交感兴奋，外周血管收缩，表现为心率加快、脉压缩小、皮肤苍白、尿量轻度减少，但血压可维持正常。血压下降、神志改变为失代偿期表现。

6、腹股沟斜疝与直疝的主要解剖区别在于？

A．是否进入阴囊；B．疝囊颈与腹壁下动脉的关系；C．疝块形状；D．是否可还纳

【参考答案】B

【解析】斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，经腹股沟管深环突出；直疝位于内侧，从直疝三角突出。是否进入阴囊有助于鉴别，但非根本解剖区别。

7、下列哪种情况应首选胃肠减压？

A．急性胃炎；B．肠梗阻；C．消化性溃疡；D．胃食管反流病

【参考答案】B

【解析】肠梗阻时胃肠减压可减轻腹胀、减少胃肠液积聚、降低肠腔压力，是重要治疗措施。其他疾病一般无需常规胃肠减压。

8、下列哪项不是甲状腺功能亢进手术的禁忌证？

A．青少年患者；B．症状轻微者；C．老年或有严重心肺疾患；D．妊娠早期

【参考答案】D

【解析】妊娠中期为手术相对安全期，早期和晚期需谨慎。甲亢手术禁忌证包括症状轻、老年体弱、严重心肺疾病、青少年患者（首选药物或碘131治疗）。

9、下列哪项是乳腺癌最常见的转移途径？

A．血行转移；B．种植转移；C．淋巴转移；D．直接浸润

【参考答案】C

【解析】乳腺癌最常见转移途径是淋巴转移，首先累及同侧腋窝淋巴结。血行转移多见于肺、骨、肝，但发生较晚。

10、术后早期下床活动的优点不包括？

A．减少肺部并发症；B．促进肠蠕动恢复；C．增加切口疼痛；D．预防下肢深静脉血栓

【参考答案】C

【解析】早期活动可促进呼吸、循环和胃肠功能恢复，预防肺部感染和深静脉血栓。虽可能暂时增加不适，但总体利于康复，不增加切口裂开风险。

11、下列哪项是硬膜外麻醉最严重的并发症？

A．头痛；B．全脊髓麻醉；C．尿潴留；D．恶心呕吐

【参考答案】B

【解析】全脊髓麻醉因局麻药误入蛛网膜下腔，导致呼吸循环抑制，可迅速致呼吸心跳骤停，是最严重并发症。需立即抢救，预防关键在于谨慎操作。

12、下列哪项是腹腔穿刺的禁忌证？

A．大量腹水；B．肠梗阻；C．严重凝血功能障碍；D．肝硬化

【参考答案】C

【解析】严重凝血功能障碍易致穿刺部位出血或腹腔内出血，属相对禁忌。大量腹水、肝硬化为常见适应证，肠梗阻非穿刺禁忌。

13、下列哪项是急性胰腺炎最常见的病因？

A．高脂血症；B．酒精；C．胆道结石；D．创伤

【参考答案】C

【解析】胆道结石是急性胰腺炎最常见病因，占50%以上，因结石阻塞胆胰管共同通道导致胰液反流。酒精为第二位病因，多见于长期饮酒者。

14、下列哪项是骨折的特有体征？

A．局部肿胀；B．功能障碍；C．骨擦音；D．疼痛与压痛

【参考答案】C

【解析】骨擦音或骨擦感是骨折的特有体征，其余如肿胀、疼痛、功能障碍等为一般表现，也可见于软组织损伤。

15、下列哪项是腹外疝最常见内容物？

A．结肠；B．膀胱；C．小肠；D．卵巢

【参考答案】C

【解析】腹外疝内容物以小肠最常见，因其活动度大、占据腹腔大部分。结肠、