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医学课件-鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎围手术期护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.慢性鼻窦炎概述

2.鼻内窥镜手术治疗概述

3.围手术期护理的重要性

4.术前护理

5.术后护理

6.术后饮食与活动指导

7.出院指导与随访

8.护理评价与质量改进

01慢性鼻窦炎概述

慢性鼻窦炎的定义及分类慢性鼻窦炎定义慢性鼻窦炎是指鼻窦黏膜的非特异性慢性炎症，持续时间超过8周，常见于上颌窦、筛窦和蝶窦。其特点是炎症反复发作，迁延不愈。据统计，慢性鼻窦炎在我国的发病率约为5%-10%。”慢性鼻窦炎分类慢性鼻窦炎可分为以下几类：1型慢性鼻窦炎，即单纯型鼻窦炎，症状较轻；2型慢性鼻窦炎，即黏液性鼻窦炎，伴有较多黏液；3型慢性鼻窦炎，即肥厚型鼻窦炎，鼻窦黏膜增厚；4型慢性鼻窦炎，即真菌性鼻窦炎，由真菌感染引起。其中，2型和4型较为常见。”慢性鼻窦炎病因慢性鼻窦炎的病因较多，主要包括：1.慢性鼻炎、过敏性鼻炎等鼻部疾病导致的鼻塞、流涕，使鼻窦引流不畅；2.鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻部解剖结构异常，影响鼻窦引流；3.鼻部手术、感染等引起的鼻窦黏膜损伤；4.慢性全身性疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎等。这些因素均可导致鼻窦黏膜慢性炎症反应。”

慢性鼻窦炎的病因与病理生理感染因素慢性鼻窦炎的主要病因之一是感染，包括细菌、病毒和真菌感染。细菌感染是最常见的，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。据统计，细菌感染引起的慢性鼻窦炎约占70%-80%。解剖结构异常鼻部解剖结构的异常，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等，可导致鼻窦引流不畅，易引发慢性鼻窦炎。这些解剖异常在慢性鼻窦炎患者中约占30%-40%。免疫与炎症反应慢性鼻窦炎的病理生理机制复杂，涉及免疫与炎症反应。鼻窦黏膜慢性炎症导致黏膜增厚，分泌物增多，进而影响鼻窦通气引流。此外，炎症细胞释放的介质和细胞因子在慢性鼻窦炎的发生发展中起重要作用。

慢性鼻窦炎的临床表现鼻塞流涕慢性鼻窦炎患者常出现鼻塞和流涕，其中流涕多为黏液性，有时可转为脓性。症状可持续数周甚至数月，严重影响患者生活质量。据统计，鼻塞流涕症状在慢性鼻窦炎患者中发生率高达90%以上。面部疼痛慢性鼻窦炎患者常伴有面部疼痛或不适感，疼痛部位多位于鼻根部、眼眶周围或颞部。疼痛通常在低头、压迫鼻部或咳嗽时加剧。面部疼痛症状在慢性鼻窦炎患者中约占70%-80%。嗅觉减退慢性鼻窦炎可导致嗅觉减退或丧失，这是因为炎症导致鼻黏膜肿胀，影响了嗅觉神经的功能。嗅觉减退在慢性鼻窦炎患者中较为常见，发生率约为50%-60%。

02鼻内窥镜手术治疗概述

鼻内窥镜手术的基本原理内窥镜技术鼻内窥镜手术利用内窥镜这一高科技设备，通过鼻腔进入鼻窦，直接观察鼻腔和鼻窦内部情况。内窥镜具有高清晰度、广视角和可弯曲等特点，能清晰地显示鼻腔内部结构。微创手术理念鼻内窥镜手术遵循微创手术理念，通过精细的操作，避免对鼻腔和鼻窦正常组织的损伤。与传统手术相比，微创手术创伤小、恢复快，患者术后痛苦减轻。手术流程手术过程中，医生首先通过内窥镜观察鼻腔和鼻窦内部情况，确定手术部位和范围。然后，根据具体情况，采用不同的手术方法，如鼻窦开放术、鼻中隔矫正术等，以改善鼻腔和鼻窦的通气引流。手术时间通常在1-2小时左右。

鼻内窥镜手术的适应症与禁忌症适应症鼻内窥镜手术适用于慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部疾病的治疗。尤其是对于药物治疗无效或症状严重的患者，鼻内窥镜手术是一种有效的治疗方法。据统计，约80%的慢性鼻窦炎患者可通过鼻内窥镜手术获得显著改善。手术优势相较于传统手术，鼻内窥镜手术具有手术创伤小、恢复快、并发症少等优势。手术过程中，医生可以通过内窥镜精准定位，避免损伤正常组织，减少术后出血和疼痛。禁忌症鼻内窥镜手术的禁忌症包括：1.全身严重疾病，如心脏病、高血压等；2.鼻腔或鼻窦恶性肿瘤；3.鼻部严重感染，如化脓性鼻窦炎等。此外，孕妇、出血性疾病患者等也可能不适合进行鼻内窥镜手术。

鼻内窥镜手术的术前准备病史采集术前需详细采集患者病史，包括过敏史、手术史、用药史等，以评估手术风险。同时，了解患者的鼻部症状和检查结果，为手术方案提供依据。病史采集通常需时约30分钟。全面检查术前进行全面检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，确保患者身体状况适合手术。必要时，进行鼻窦CT检查，以明确鼻窦病变情况。检查项目通常需时约2小时。术前谈话与患者进行术前谈话，详细解释手术过程、风险和注意事项，签署知情同意书。术前谈话有助于缓解患者紧张情绪，提高手术配合度。谈话时间通常需时约15-20分钟。

03围手术期护理的重要性

围手术期护理的概念围手术期定义围手术期是指从患者决定接受手术治疗开始，至手术结束后恢复至正常生活状态为止的整个时期。这一阶段通常包括术前准备、术中配合和术后恢复三个阶段，时间跨