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泰康在线财产保险股份有限公司
恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险条款
在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指泰康在线财产保险股份有限公司。
❶您与我们的合同
1.1合同构成本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保书、与保险合同有关的投保文件、
合法有效(见8.1)的声明、批注、批单、其他书面或电子协议都是您与我们
之间订立的本保险合同(以下简称“本合同”)的构成部分。
1.2合同成立及生效您提出保险申请、我们同意承保,本合同成立。
本合同自我们同意承保、收取首期保险费并签发电子保险单开始生效,具体生
效日以电子保险单所载的日期为准。
❷我们保什么、保多久
2.1等待期您为被保险人首次投保本保险或非续保(见8.2)本保险时,自本合同生效日
起30日(含)为等待期。
在等待期内,被保险人经医院(见8.3)专科医生(见8.4)初次确诊(见8.5)
罹患本合同所定义的恶性肿瘤(见8.6),我们不承担赔偿保险金的责任,但
向您无息退还所交保险费,同时本合同终止。
您为被保险人续保本保险的无等待期。
2.2保险责任在本合同保险期间内,被保险人在等待期后经医院专科医生初次确诊罹患本合
同所定义的恶性肿瘤且必须治疗的,我们对于被保险人因治疗该恶性肿瘤实际
发生的必需且合理(见8.7)的且同时满足以下条件的院外(见8.8)特定药
品(见8.9)费用,按本合同约定承担赔偿恶性肿瘤院外特定药品费用保险金
的责任。
院外特定药品费用须同时满足以下条件:
(一)该特定药品须是由医院专科医生开具处方(见8.10)、且为被保险人
当前治疗必需且合理的药品;
(二)每次特定药品处方仅限治疗在保险期间内且在等待期后初次确诊的恶
性肿瘤;
(三)该特定药品属于本合同附表1所列的药品清单中的药品,且每次特定
药品处方剂量不超过一个月;
(四)被保险人须在我们的指定药店(见8.11)购买该特定药品、且须符合
本合同“4如何领取保险金”的约定。
对不满足上述条件的院外特定药品费用,我们不承担赔偿恶性肿瘤院外特定
药品费用保险金的责任。
若本合同保险期间届满时,该恶性肿瘤治疗仍未结束或者发生恶性肿瘤转移
的,如被保险人首次购买院外特定药品的日期发生在本合同保险期间内的,
自被保险人首次购买特定药品之日起365天内(含第365天)发生的符合本
合同约定的院外特定药品费用,我们仍按照本合同保险责任约定承担赔偿保
险金的责任。保险期间内及保险期间届满后累计赔偿金额以保险金额为限。
2.3赔付比例我们对被保险人在保险期间内的恶性肿
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