2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、以下关于梅尼埃病的典型临床表现，哪项最符合？

A．突发性耳聋伴耳鸣；B．波动性听力下降伴旋转性眩晕；C．进行性听力下降伴头痛；D．耳痛伴眩晕及发热

【参考答案】B

【解析】梅尼埃病典型表现为波动性感音神经性听力下降、发作性旋转性眩晕、耳鸣和耳胀满感。眩晕常持续20分钟至数小时，听力下降呈波动性，早期多为低频下降。A项见于突发性耳聋；C项提示听神经瘤等占位；D项常见于中耳炎。B为最典型表现。

2、喉返神经损伤后最常见的症状是？

A．声音嘶哑；B．吞咽困难；C．呼吸困难；D．咳嗽无力

【参考答案】A

【解析】喉返神经支配除环甲肌外的所有喉内肌，损伤后声带运动障碍，导致声音嘶哑。单侧损伤多见，双侧损伤可致呼吸困难。A为最早期和最常见表现。B、D多见于延髓病变或广泛神经损伤；C多见于双侧声带麻痹。故选A。

3、鼻中隔偏曲引起头痛的主要机制是？

A．鼻塞致缺氧；B．压迫鼻甲或鼻窦开口引起反射性头痛；C．继发鼻窦炎；D．血管扩张

【参考答案】B

【解析】鼻中隔偏曲可压迫中、下鼻甲或阻塞鼻窦引流口，引起反射性头痛，多位于同侧额部或颞部。虽C也是并发症，但B是直接机制。A、D非主要机制。故B最准确。

4、慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型最危险的并发症是？

A．传导性耳聋；B．面瘫；C．颅内感染；D．耳道流脓

【参考答案】C

【解析】胆脂瘤可破坏骨质，侵犯颅内引起脑膜炎、脑脓肿等，是致死性并发症。B、A、D为局部表现。颅内感染最危险，需紧急手术。故选C。

5、喉癌最常见的病理类型是？

A．腺癌；B．鳞状细胞癌；C．未分化癌；D．肉瘤

【参考答案】B

【解析】喉癌中90%以上为鳞状细胞癌，与吸烟、饮酒密切相关。好发于声带，早期表现为声音嘶哑。腺癌、未分化癌少见，肉瘤罕见。故B正确。

6、急性会厌炎最危重的表现是？

A．剧烈咽痛；B．发热；C．呼吸困难；D．吞咽困难

【参考答案】C

【解析】会厌高度水肿可阻塞声门，引起急性上呼吸道梗阻，导致窒息。虽A、D常见，但C为致死性表现，需紧急处理。故C最危重。

7、耳源性面瘫最常见于哪种疾病？

A．外耳道炎；B．急性中耳炎；C．慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型；D．耳硬化症

【参考答案】C

【解析】胆脂瘤型中耳炎可破坏鼓室盖或面神经管骨壁，压迫或侵蚀面神经，导致面瘫。较急性中耳炎更常见且严重。A、D不引起面瘫。故选C。

8、鼻出血最常见的部位是？

A．下鼻甲；B．鼻中隔后部；C．Little区；D．上鼻道

【参考答案】C

【解析】Little区位于鼻中隔前下部，是鼻腭动脉、筛前动脉等血管交汇处，黏膜薄，易受外伤或干燥刺激出血。90%鼻出血发生于此。故C正确。

9、耳聋分为传导性、感音神经性和混合性，主要依据是？

A．病程长短；B．听力图及音叉检查结果；C．耳镜所见；D．有无耳鸣

【参考答案】B

【解析】通过音叉试验（Rinne、Weber）和纯音测听可区分耳聋性质。传导性骨导气导；感音神经性气导骨导但均下降；混合性兼有。B为诊断依据。A、C、D仅为辅助。

10、扁桃体周脓肿最常见的致病菌是？

A．金黄色葡萄球菌；B．溶血性链球菌；C．肺炎链球菌；D．厌氧菌

【参考答案】B

【解析】扁桃体周脓肿多继发于急性扁桃体炎，主要致病菌为A组β-溶血性链球菌。其他细菌可混合感染，但溶血性链球菌为主因。故选B。

11、前庭功能检查中，冷热试验的原理是？

A．刺激半规管内淋巴液流动；B．直接兴奋前庭神经；C．改变耳石位置；D．影响听觉中枢

【参考答案】A

【解析】冷热试验通过向外耳道注入冷热空气或水，改变水平半规管内淋巴液密度，引起对流，诱发前庭反应（眼震）。用于评估前庭功能。A正确，B、C、D非其机制。

12、喉部最常见的良性肿瘤是？

A．乳头状瘤；B．血管瘤；C．纤维瘤；D．神经鞘瘤

【参考答案】A

【解析】喉乳头状瘤由HPV感染引起，常见于儿童和成人，表现为声音嘶哑。易复发，有恶变倾向。为最常见良性肿瘤。B、C、D较少见。故选A。

13、慢性鼻窦炎诊断的金标准是？

A．症状持续12周；B．鼻内镜见中鼻道脓性分泌物；C．CT显示窦腔黏膜增厚；D．嗅觉减退

【参考答案】C

【解析】慢性鼻窦炎诊断需具备两个条件：症状+客观证据。CT显示窦腔黏膜增厚、积液或阻塞为影像学金标准。A为临床基础，B为内镜依据，D为伴随症状。C最可靠。

14、耳硬化症的主要听力学特征是？

A．气骨导差，Carhart切迹；B．高频下降；C．全频下降；D．波动性听力

【参考答案】A

【解析】耳硬化症为镫骨固定所致传导性聋，纯音测听显示低频气骨导差，骨导在0.5～2kHz出现“Carhart切迹”。A为典型特征。B、C见于感