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2025年重庆住院医师规范化培训考试（精神科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5，以下哪项属于双相障碍的典型特征？

A.持续情绪低落超过2周

B.交替出现躁狂和抑郁发作

C.症状由应激事件直接诱发

D.患者自述头痛伴视力模糊

【参考答案】B

【解析】双相障碍核心特征为躁狂/轻躁狂发作与抑郁发作交替出现（B）。A为抑郁症特征，C是应激相关障碍的诱因，D属于躯体症状均不符合DSM-5诊断标准。

2、治疗精神分裂症的首选药物属于哪类抗精神病药？

A.多巴胺受体拮抗剂

B.5-HT2A受体拮抗剂

C.NMDA受体拮抗剂

D.GABA受体激动剂

【参考答案】A

【解析】典型抗精神病药（如奥氮平、利培酮）通过拮抗多巴胺D2受体发挥作用（A）。B类非典型抗精神病药，C类（如埃西卡兰）用于难治性精神分裂症，D类（如苯二氮?）主要用于焦虑症。

3、苯二氮?类药物的长期使用可能导致哪种副作用？

A.意识模糊

B.依赖性

C.代谢综合征

D.锥体外系反应

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类药物（如地西泮）长期使用易产生生理和心理依赖（B）。A为急性中毒表现，C与糖皮质激素相关，D为抗精神病药常见副作用。

4、精神分裂症患者的阳性症状不包括以下哪项？

A.思维散漫

B.意念飘忽

C.情感淡漠

D.肌肉震颤

【参考答案】C

【解析】阳性症状包括幻觉、妄想、思维紊乱（A/B/D）。情感淡漠属于阴性症状，D为躯体症状（如帕金森综合征）。

5、治疗木僵状态的首选药物是？

A.氯丙嗪

B.赛乐特

C.多塞平

D.奥氮平

【参考答案】A

【解析】氯丙嗪通过阻断多巴胺受体改善木僵状态（A）。B/C为抗抑郁药，D对木僵疗效有限。

6、以下哪项不属于精神分裂症亚型？

A.偏执型

B.情感平淡型

C.青春型

D.痴呆型

【参考答案】D

【解析】DSM-5已取消“痴呆型”型（D），保留偏执型（A）、情感平淡型（B）、青春型（C）。

7、精神科患者出现自杀倾向时，首要干预措施是

A.停用所有药物

B.加强心理支持

C.立即转诊危机干预

D.增加随访频率

【参考答案】B

【解析】自杀风险评估中，心理支持（B）是干预。A可能延误治疗，C/D需在支持基础上实施。

8、以下哪项属于抗抑郁药的5-HT再摄取抑制剂（SSRI）？

A.帕罗西汀

B.奥氮平

C.奥卡西平

D.阿米替林

【参考答案】A

【解析】SSRI类药物包括帕罗西汀（A）、氟西汀等，奥氮平（B）为抗精神病药，奥卡西平（C）为心境稳定剂，阿米替林（D）为老药三环类抗抑郁药。

9、根据DSM5，双相障碍躁狂发作的核心症状是（）

A.持续4周以上的情绪高涨或易激惹

B.持续2周以上的抑郁症状

C.伴随幻觉和妄想

D.每日睡眠需求减少但精力充沛

A.A和B

B.B和C

C.A和D

D.A和C

【参考答案】C

【解析】DSM-5要求躁狂发作至少持续4周（或出现严重精神运动性激越），核心症状包括情绪高涨/易激惹、精力显著增加、睡眠需求减少（每日睡眠6小时即可）。选项C正确。选项A错误因未包含精力增加；选项D错误因未包含睡眠减少；选项B为抑郁发作标准。

10、精神分裂症阳性症状首选的评估工具是（）

A.PANSS量表

B.BPRS量表

C.YMRS量表

D.HAMD-17

A.A和B

B.B和C

C.A和D

D.B和D

【参考答案】B

【解析】阳性症状（幻觉、妄想等）评估常用BPRS量表，包含30项症状评分；PANSS量表涵盖整体精神功能，但阳性症状特异性较低。选项B正确。选项A错误因PANSS侧重整体评估；选项C错误因YMRS用于双相躁狂评分；选项D错误因HAMD-17抑郁量表。

11、抗精神病药锥体外系反应最常见的是（）

A.震颤

B.运动迟缓

C.咀嚼肌震颤

D.视物模糊

A.A和B

B.B和C

C.A和D

D.B和C

【参考答案】B

【解析】典型EPS包括静止性震颤（如药丸样震颤）、运动迟缓（如步态笨拙）、肌张力障碍如颈项僵直）。选项B正确。选项A错误因震颤多为帕金森样；选项C错误因咀嚼肌震颤属特殊类型EPS；选项D错误因视物模糊多为抗胆碱能副作用。

12、酒精依赖的戒断综合征最早出现的症状是（）

A.恐惧反应

B.意识模糊

C.肌肉震颤

D.恐水反应

A.A和B

B.B和C

C.A和D

D.B和C

【参考答案】B

【解析】酒精戒断综合征典型表现为意识模糊（如谵妄）、震颤（如“震颤酒”）和癫痫发作。选项B正确。A错误因恐惧反应多见于急性戒断期；选项C错误因肌肉