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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(放射肿瘤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于放射治疗中线性能量传递（LET）的描述，正确的是：

A．低LET射线生物效应强于高LET射线；B．X射线属于高LET射线；C．LET越高，相对生物效应（RBE）通常越大；D．LET与氧增强比（OER）呈正相关

【参考答案】C

【解析】线性能量传递（LET）指单位路径长度上沉积的能量。高LET射线（如中子、重离子）能量沉积密集，DNA损伤更严重，相对生物效应（RBE）更高。低LET射线（如X射线、γ射线）氧依赖性强，氧增强比（OER）高，而高LET射线OER较低。因此，LET越高，RBE通常越大，OER越低。X射线为低LET射线。故C正确。

2、鼻咽癌最常见的病理类型是：

A．腺癌；B．鳞状细胞癌；C．未分化癌；D．泡状核细胞癌

【参考答案】B

【解析】鼻咽癌中约90%以上为非角化性癌，属于鳞状细胞癌范畴，其中以非角化性分化型和未分化型为主。传统分类中“泡状核细胞癌”属于未分化癌的一种，但整体归类仍属鳞状上皮来源。腺癌在鼻咽癌中极为少见。因此，最常见病理类型为鳞状细胞癌。WHO分类已将鼻咽癌主要分为角化型、非角化型和未分化型，以前两者为主。故B正确。

3、肺癌放疗中，脊髓的耐受剂量（TD5/5）通常为：

A．30Gy；B．45Gy；C．50Gy；D．60Gy

【参考答案】B

【解析】放射治疗中，正常组织耐受剂量参照TD5/5（即5年内5%并发症发生率的剂量）。脊髓是重要限制器官，其TD5/5为45Gy/25次，超过此剂量脊髓炎风险显著增加。临床常规分割下，脊髓最大点剂量应控制在45Gy以内。部分研究显示接近50Gy时风险上升，但标准仍以45Gy为安全上限。故B正确。

4、下列哪种肿瘤对放射治疗高度敏感？

A．黑色素瘤；B．骨肉瘤；C．霍奇金淋巴瘤；D．胰腺癌

【参考答案】C

【解析】霍奇金淋巴瘤属于造血系统肿瘤，对放射治疗高度敏感，早期患者可单用放疗治愈。黑色素瘤、骨肉瘤、胰腺癌属于放射抗拒性肿瘤，放疗多用于辅助或姑息治疗。放疗敏感性排序为：淋巴造血系统肿瘤鳞癌腺癌肉瘤及黑色素瘤。故霍奇金淋巴瘤是本题中唯一高度敏感者。故C正确。

5、头颈部肿瘤放疗中最常见的急性反应是：

A．放射性肺炎；B．放射性骨坏死；C．黏膜炎；D．放射性脑病

【参考答案】C

【解析】头颈部放疗中，口腔和咽部黏膜上皮更新快，易受放射损伤，导致急性放射性黏膜炎，表现为红肿、糜烂、疼痛，甚至溃疡，常发生于放疗2～3周后。放射性肺炎见于胸部放疗，骨坏死和脑病为晚期并发症。黏膜炎是头颈部最常见且突出的急性反应，影响进食和治疗耐受性。故C正确。

6、下列关于IMRT（调强放疗）的描述，错误的是：

A．可实现靶区剂量高度适形；B．减少周围正常组织受照剂量；C．适用于所有肿瘤类型；D．需更复杂的计划设计和质量控制

【参考答案】C

【解析】IMRT通过调节射野内各子野的强度，实现靶区剂量分布高度适形，同时保护邻近关键器官，适用于头颈部、前列腺等复杂解剖区域。但并非所有肿瘤均需IMRT，如早期乳腺癌或浅表病灶可用简单技术。IMRT计划复杂，对设备、验证和质控要求高，盲目使用可能增加低剂量体积和继发肿瘤风险。故C错误，为正确答案。

7、宫颈癌放疗中，常用的腔内照射放射源是：

A．钴-60；B．碘-125；C．铯-137；D．铱-192

【参考答案】D

【解析】宫颈癌近距离放疗常用高剂量率（HDR）后装技术，放射源为铱-192，其能量适中（平均380keV）、半衰期短（74天）、安全性高，适合门诊治疗。铯-137曾用于老式腔内治疗，但因半衰期长、防护困难已逐渐淘汰。钴-60用于远距离放疗或特定后装设备，碘-125用于永久植入。故D正确。

8、直肠癌术前放疗的主要目的是：

A．缓解出血；B．缩小肿瘤，降低局部复发率；C．提高总生存率；D．消除远处转移

【参考答案】B

【解析】直肠癌术前放疗（常联合化疗）可使肿瘤退缩，提高R0切除率，降低局部复发风险，是局部进展期直肠癌的标准治疗。虽然术前放疗显著降低局部复发，但对总生存影响有限。远处转移需靠全身治疗控制。缓解出血为姑息治疗目的。故B为主要目的，正确。

9、放射治疗中GTV是指：

A．临床靶区；B．计划靶区；C．可见肿瘤范围；D．内靶区

【参考答案】C

【解析】GTV（GrossTumorVolume）指影像学或临床检查可见的肿瘤范围，包括原发灶和转移淋巴结。CTV（临床靶区）在GTV基础上扩展，包含亚临床病灶；PTV（计划靶区）考虑摆位误差和器官移动；ITV（内靶区）用于呼吸移动管理。GTV是靶区定义的基础，必须明确勾画。故C正确。

10、下列哪种