2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在口腔黏膜中，下列哪项结构具有最强的增殖活性？

A．基底层细胞B．棘层细胞C．颗粒层细胞D．角质层细胞

【参考答案】A

【解析】基底层细胞位于上皮最深层，紧贴基底膜，是上皮干细胞的主要来源，持续进行有丝分裂，维持上皮更新。棘层细胞虽具一定分裂能力，但弱于基底层。颗粒层和角质层为终末分化细胞，无分裂活性。因此，基底层细胞增殖活性最强。

2、口腔扁平苔藓的典型病理特征是？

A．上皮增生伴角化过度B．上皮萎缩伴基底细胞液化变性C．上皮内疱形成D．上皮下疱形成

【参考答案】B

【解析】口腔扁平苔藓为T细胞介导的慢性炎症性疾病，病理表现为上皮基底层液化变性、固有层带状淋巴细胞浸润。上皮可萎缩或增生，但典型特征为基底细胞层破坏。上皮内疱见于天疱疮，上皮下疱见于类天疱疮。角化过度并非特异性表现。

3、下列哪种病变属于口腔黏膜白色病变，但无上皮异常增生？

A．白斑B．白塞病C．口腔黏膜下纤维化D．白色水肿

【参考答案】D

【解析】白色水肿表现为黏膜苍白、半透明，镜下见棘层增生、细胞内水肿，无核异型或上皮紊乱，属良性反应性改变。白斑和口腔黏膜下纤维化均可能伴上皮异常增生，为癌前病变。白塞病为系统性血管炎，口腔表现为复发性溃疡，非白色病变。

4、牙源性角化囊肿的衬里上皮最常表现为？

A．复层扁平上皮伴明显角化B．复层扁平上皮伴不全角化C．假复层纤毛柱状上皮D．移行上皮

【参考答案】B

【解析】牙源性角化囊肿衬里为较薄的复层扁平上皮，常伴不全角化，囊壁内可含微小子囊和嗜酸性基底膜样物质。其上皮具有高度增殖活性，术后易复发。完全角化见于皮样囊肿，假复层纤毛柱状上皮见于鼻腭管囊肿。

5、下列哪项是成釉细胞瘤的典型组织学类型？

A．滤泡型B．乳头状型C．实性型D．棘皮瘤型

【参考答案】A

【解析】成釉细胞瘤最常见的组织学类型为滤泡型和丛状型。滤泡型特征为上皮岛呈滤泡状排列，中央为星网状区，周边为栅栏状柱状细胞。实性型为高度增殖亚型，易复发。乳头状型和棘皮瘤型为变异型，非典型表现。

6、牙源性钙化上皮瘤中特征性的结构是？

A．淀粉样物质和同心圆钙化B．玫瑰花样结构C．腺管样排列D．梁状结构

【参考答案】A

【解析】牙源性钙化上皮瘤由多边形上皮细胞组成，细胞间可见淀粉样物质沉积，经钙化形成同心圆状层状钙化（Liesegang环），具诊断意义。玫瑰花样结构见于腺样囊性癌，腺管样见于腺样上皮病变，梁状结构见于基底细胞样肿瘤。

7、下列哪种肿瘤最常发生于下颌骨且具有局部侵袭性？

A．牙源性腺样瘤B．成釉细胞瘤C．牙瘤D．黏液瘤

【参考答案】B

【解析】成釉细胞瘤好发于下颌骨磨牙区，虽为良性肿瘤，但具局部侵袭性，可破坏骨皮质、侵入周围组织，易复发，需广泛切除。牙源性腺样瘤和牙瘤为发育性良性病变，生长缓慢。黏液瘤少见，亦具侵袭性，但发病率低于成釉细胞瘤。

8、口腔黏膜中，黑色素细胞主要分布于？

A．基底层B．棘层C．颗粒层D．角质层

【参考答案】A

【解析】黑色素细胞位于口腔黏膜基底层，通过树突将黑色素颗粒传递给邻近角质形成细胞，参与色素沉着。其数量在不同部位有差异，如牙龈、硬腭较多。黑色素细胞异常增殖可导致黑色素痣或恶性黑色素瘤，需病理鉴别。

9、下列哪项是口腔鳞状细胞癌的高危因素？

A．长期吸烟饮酒B．摄入高维生素饮食C．频繁咀嚼口香糖D．使用含氟牙膏

【参考答案】A

【解析】长期吸烟、饮酒是口腔鳞癌最主要的危险因素，二者协同作用显著增加风险。其他因素包括咀嚼槟榔、HPV感染、不良修复体刺激等。高维生素饮食为保护因素，含氟牙膏预防龋病，咀嚼口香糖与癌变无明确关联。

10、口腔红斑病的癌变率与白斑相比如何？

A．红斑癌变率更高B．白斑癌变率更高C．二者相近D．均无癌变风险

【参考答案】A

【解析】红斑病（erythroplakia）为口腔黏膜鲜红色斑块，病理多为原位癌或早期浸润癌，癌变率高达70%~90%。白斑癌变率约3%~5%，属癌前病变。红斑更具恶性倾向，临床上应高度重视，及时活检。

11、牙本质龋进展过程中，最深层的改变是？

A．脂肪变性层B．透明牙本质层C．脱矿层D．细菌侵入层

【参考答案】B

【解析】牙本质龋由外向内分为坏死崩解层、细菌侵入层、脱矿层、透明牙本质层。透明牙本质（硬化牙本质）位于最深部，由牙本质小管内钙盐沉积形成，可限制细菌进展。脂肪变性层见于部分慢性刺激情况，非典型分层。

12、下列哪种唾液腺肿瘤最常见于腮腺？

A．多形性腺瘤B．腺淋巴瘤C．腺样囊性癌D．