2025年甘肃住院医师规范化培训考试（急诊科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年甘肃住院医师规范化培训考试（急诊科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛3小时，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.消化性溃疡

【参考答案】B

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的特征性心电图表现为广泛ST段弓背向上抬高，需紧急再灌注治疗。心绞痛通常为压榨性胸痛，ST段压低或抬高但短暂；肺栓塞多表现为急性呼吸困难伴右心负荷增加；消化性溃疡以节律性上腹痛为主，心电图无动态改变。

2、心肺复苏（CPR）的按压频率应控制在？

A.80-100次/分钟

B.60-90次/分钟

C.100-120次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南推荐成人CPR按压频率为100-120次分钟，该频率可最大化胸廓泵作用，维持有效循环。选项A和B低于推荐值，可能影响循环支持；选项D超过上限，易导致过度通气风险。

3、创伤性出血量达多少时需考虑使用止血带？

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

【参考答案】B

【解析】严重创伤出血量超过40ml（约800ml）且直接压迫无效时，可考虑使用止血带。过早使用可能延误肢体salvage，选项A未达临界值，选项C、D出血量过大需优先实施复苏措施。

4、有机磷中毒的特异性解毒剂是？

A.阿托品

B.解磷定

C.苯海拉明

D.糖皮质激素

【参考答案】A+B

【解析】有机磷中毒需联合使用阿托品（阻断M受体）和解磷定（复活胆碱酯酶），两者协同逆转中毒症状。单独使用任一药物均无法完全解毒。

5、糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者呼气气味最常见的是？

A.氨味

B.烂苹果味

C.酸腐味

D.呈甜味

【参考答案】B

【解析】DKA时丙酮通过呼吸排出，呼气呈烂苹果味，而酮体（β-羟丁酸）和乙酰乙酸可能产生酸腐味。氨味多见于尿毒症，甜味见于糖尿病非酮症高渗状态。

6、过敏性休克的首选急救药物是？

A.糖皮质激素

B.肾上腺素

C.苯海拉明D地塞米松

【参考答案】B

【解析】肾上腺素通过α受体收缩血管、β受体增强心肌收缩力，是过敏性休克的紧急用药。糖皮质激素（地塞米松）需在肾上腺素后使用，苯海拉明仅缓解过敏症状。

7、高钾血症时心电图最早期表现是？

A.P波变化

B.T波高尖

C.QRS增宽

D.ST段抬高

【参考答案】B

【解析】血钾5.5mmol/L时，高钾抑制心肌细胞静息膜电位，早期表现为T波高尖、双向或倒置，随后出现QRS增宽、P波消失。ST段抬高常见于急性心肌梗死。

8、低钙血症患者突然抽搐的典型部位是？

A.喉痉挛

B.手足抽搐

C.癫痫样发作

D.阵发性昏迷

【参考答案】B

【解析】低钙血症时神经肌肉兴奋性增高，早期表现为口周及手指抽搐（手足抽搐），严重时可扩展至全身；喉痉挛多见于声带水肿，癫痫样发作需排除其他原因。

9、急性肺水肿患者体位选择应为？

A.坐位

B.俯卧位

C.半卧位

D.平卧位

【参考答案】C

【解析】半卧位（30-45°）可利用重力使液体从肺泡转向支气管，减少肺泡水肿。坐位加重回心血量，俯卧位影响通气，平卧位促进液体淤积。

10、破伤风治疗中，被动免疫制剂是？

A.青霉素

B.破伤风抗毒素

C.破伤风类毒素疫苗

D.多西环素

【参考答案】B

【解析】破伤风抗毒素（TAT）为被动免疫制剂，可快速中和游离毒素；多西环素为主动免疫治疗，需联合使用。类毒素疫苗需接种3次以上才产生免疫力。

11、患者胸痛持续30分钟伴大汗，首选检查？

A.心电图

B.血清心肌酶

C.D-二聚体

D.肝功能

【参考答案】A

【解析】胸痛伴大汗提示急性冠脉综合征，胸痛后立即心电图可评估心肌缺血，血清心肌酶（B）和D-二聚体（C）在胸痛早期可能未升高，肝功能（D）与胸痛无直接关联

12、心肺复苏按压频率错误的是？

A.100-120次/分钟

B.80次/分钟

C.140次/分钟

D.90次/分钟

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南明确按压频率为100-120次/分钟，80次/分钟（B）和140次/分钟（C均不符合标准，90次/分钟D）接近标准范围但偏慢。

13、糖尿病酮症酸中毒患者紧急处理不包括？

A.补液

B.纠正电解质紊乱

C.糖皮质激素

D.碱性溶液

【参考答案】C

【解析】糖尿病酮症酸中毒治疗以补液（A）、纠正电解质（B）和胰岛素为主，糖皮质激素（C）无明确指征，碱性溶液（D）仅用于严重代谢性碱中毒。

14、创伤患者“黄金1小时”原则主要针对？

A.脊柱固定

B.骨折复位

C.伤口缝合

D.病情稳定