2025年山东住院医师规范化培训考试（感染科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（感染科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁，持续低热3个月，盗汗，体重下降10kg，胸片示上纵隔淋巴结肿大。最可能的病原体是（）

【选项A.结核分枝杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.白色念珠菌

【参考答案】A

【解析】结核分枝杆菌是肺结核的典型病原体，患者症状（低热、盗汗、消瘦）符合结核病“三联征”，胸片上纵隔淋巴结肿大是活动性肺结核的常见表现。痰涂片抗酸染色阳性是确诊依据，其他选项病原体与症状不匹配。

2、关于HIV感染后窗口期，以下哪项正确（）

A.感染后2周即可检测到抗体

B.感染后3个月抗体阳性率100%

C.核酸检测阳性可排除感染

D.窗口期结束后抗体检测敏感度达99%

【参考答案】D

【解析】HIV感染后窗口期通常为2-6周，此期间核酸检测（如PCR）阳性可确诊，但抗体检测尚未产生。3个月抗体阳性率接近100%，但非绝对。选项D符合《HIV诊断指南》标准。

3、肝硬化患者出现腹水，首选的利尿剂是（）

【】A.呋塞米B.螺内酯C.氢氯噻嗪D.白蛋白

【参考答案】A

【解析】肝硬化腹水治疗首选呋塞（速尿）联合螺内酯（安体舒通），通过利尿减少水钠潴留。氢氯噻嗪单独使用效果有限，白蛋白用于改善低蛋白血症而非利尿。

4、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选抗生素是（）

A.青霉素

B.万古霉素

C.阿莫西林

D.头孢曲松

【参考答案】B

【解析】MRSA对β-内酰胺类抗生素耐药，万古霉素是治疗重症MRSA感染的一线药物。青霉素、阿莫西林仅对敏感金黄色葡萄球菌有效，头孢曲松对革兰氏阴性菌更优。

5、预防流感最有效的疫苗是（）

A.流感病毒减毒活疫苗

B.流感病毒灭活疫苗

C.肺炎球菌疫苗

D.乙肝疫苗

【参考答案】B

【解析】流感病毒灭活疫苗（IIV）是预防流感的金标准，适用于所有人群。减毒活疫苗（LAIV）适用于特定儿童和成人，肺炎球菌疫苗预防肺炎而非流感，乙肝疫苗针对乙型肝炎。

6、医院感染暴发时，首要措施是（）

A.停用可疑药物

B.加强手卫生

C.隔离患者

D.封存终末消毒

【参考答案】C

【解析】根据《医院感染管理办法》，暴发时首要措施是立即隔离患者及污染物，切断传播途径。停药、手卫生和消毒是后续措施，但隔离可控制疫情扩散。

7、肝功能异常黄疸，最可能病因是（）

A.急性胃肠炎

B.病毒性肝炎

C.药物性肝损伤

D.胆道梗阻

【参考答案】B

【解析】病毒性肝炎（如甲肝、乙肝、丙肝）是常见肝功能异常伴黄疸的病因，表现为ALT、AST、胆红素升高。急性胃肠炎以腹泻、腹痛为主，药物性肝损伤多为单项酶升高，胆道梗阻以进行性黄疸为特征。

8、发热患者处理流程中，必查项目是（

A.血常规

B.血培养

C.CRP

D.痰培养

【参考答案】B

【解析】发热查因流程中，血培养是必须项目，尤其是发热3天未退者。血常规、CRP辅助判断感染类型，痰培养针对呼吸道症状。选项B符合《发热查因临床路径》要求。

9、社区获得性肺炎的病原体分布，下列哪项正确（）

A.肺炎链球菌＞金黄色葡萄球菌

B.流感病毒＞肺炎链球菌

C.肺炎克雷伯菌＞铜绿假单胞菌

D.结核分枝杆菌＞肺炎链球菌

【参考答案】A

【解析】社区获得性肺炎（CAP）主要病原体为肺炎链球菌（约30%），其次为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。选项B错误因流感病毒多引起季节性暴发，选项C、D病原分布不符合流行病学数据。

10、真菌感染治疗中，两性霉素B的禁忌症是（）

A.肾功能不全

B.孕妇

C.过敏史

D.肝功能异常

【参考答案】B

【解析】两性霉素B主要禁忌为严重肾功能不全（需调整剂量）及过敏史者（可能引发过敏性休克）。孕妇在必要时需权衡利弊，但非绝对禁忌。肝功能异常需监测但非禁忌。

11、关于病毒性肝炎的传播途径，下列哪项正确？

A空气传播

B.粪口传播

C.血液传播

D.体液传播

【参考答案】D

【解析】HIV通过血液、精液、阴道分泌物等体液传播，与空气、食物无关，故选D。

12、甲型肝炎的传播途径不包括以下哪项？

A.共用针具

B.食物中毒

C.接触污染水源

D空气飞沫

【参考答案】D

【解析】甲肝属粪口传播疾病，空气飞沫不传播，其他选项均可能污染消化道。

13、结核病患者痰涂片找到抗酸杆菌，提示最可能的诊断是？

A.颈淋巴结结核

B.肺结核（浸润型）

C结肠结核

D.骨结核

【参考答案】B

【解析】痰涂片抗酸杆菌阳性是肺结核（浸润型）的典型表现，其他部位结核通常不通过痰液传播。

14、治疗铜绿假单胞菌感染时，首选的抗生素是？

A.青霉