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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿出生后1分钟Apgar评分为5分，提示轻度窒息，以下哪项表现最符合该评分标准？

A.心率110次/分，呼吸规则，四肢稍屈，喉反射存在，全身青紫

B.心率100次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈，喉反射微弱，躯干红润四肢青紫

C.心率90次/分，无自主呼吸，四肢松弛，无喉反射，全身苍白

D.心率120次/分，呼吸有力，四肢活动好，哭声响亮，皮肤红润

【参考答案】B

【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项，每项0～2分。5分为轻度窒息（4～7分），B项心率1分、呼吸1分、肌张力1分、喉反射1分、皮肤颜色1分，共5分，符合轻度窒息表现。A项为6分，D项为10分属正常，C项为0分属重度窒息。

2、关于母乳性黄疸的特点，以下哪项描述最准确？

A.多在生后2～3天出现，7天达高峰，一般不超过2周

B.血清胆红素以结合胆红素升高为主

C.停母乳3～5天后黄疸明显减轻

D.常伴有肝功能异常和贫血

【参考答案】C

【解析】母乳性黄疸分为早发性和晚发性，晚发性多于生后1周出现，持续2～3周或更长，血清胆红素以未结合胆红素升高为主，停母乳后黄疸显著消退是其典型特征。选项A为生理性黄疸表现，B、D见于病理性黄疸如肝炎或溶血病。

3、早产儿易发生低体温的主要机制是？

A.体温调节中枢发育不成熟

B.体表面积相对小，散热少

C.棕色脂肪储存丰富

D.汗腺发育良好，易出汗

【参考答案】A

【解析】早产儿因体温调节中枢未成熟，加之体表面积相对大、皮下脂肪薄、棕色脂肪少，导致产热不足、散热多，易发生低体温。选项B、C、D描述与事实相反，体表面积大、棕色脂肪少、汗腺不成熟才是早产儿特点。

4、下列哪项是新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）最常见的病因？

A.先天性心脏病

B.围生期窒息

C.新生儿败血症

D.低血糖

【参考答案】B

【解析】HIE是由于围生期窒息导致脑血流减少或暂停，引起脑组织缺氧缺血性损伤，是新生儿急性死亡和致残的主要原因。先天性心脏病、败血症、低血糖可致脑损伤，但非HIE主要病因，HIE诊断前提为有明确窒息史。

5、以下哪项是维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变？

A.颅骨软化

B.方颅、肋骨串珠、手足镯

C.“O”形腿

D.出牙延迟

【参考答案】B

【解析】佝偻病激期以骨骼改变为主，常见方颅、肋骨串珠、手足镯、“O”形腿等。颅骨软化多见于3～6月龄婴儿，属早期表现；“O”形腿多见于1岁以上患儿；出牙延迟为非特异性表现，不能单独诊断。

6、下列哪项是小儿肺炎最常见的病原体？

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.腺病毒

D.肺炎支原体

【参考答案】B

【解析】小儿社区获得性肺炎以细菌性为主，肺炎链球菌是最常见病原体。金黄色葡萄球菌多见于重症或流感后肺炎；腺病毒多见于婴幼儿病毒性肺炎；肺炎支原体多见于年长儿，近年发病率上升，但仍次于肺炎链球菌。

7、关于小儿腹泻病的补液原则，下列哪项正确？

A.轻度脱水首选静脉补液

B.中度以上脱水可口服补液盐治疗

C.累积损失量应在8～12小时内补足

D.继续损失量无需补充

【参考答案】C

【解析】补液原则为“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾”。累积损失量应在8～12小时内补完，轻度脱水可口服补液盐（ORS），中重度需静脉补液。继续损失量和生理需要量也需持续补充，避免加重脱水。

8、下列哪项是川崎病的诊断标准之一？

A.持续发热≥5天

B.双眼结膜充血伴脓性分泌物

C.颈部淋巴结化脓性肿大

D.手足硬性水肿后脱皮

【参考答案】A

【解析】川崎病诊断需发热≥5天，并具备其他四项主要表现中的至少四项：双侧非化脓性结膜充血、口唇干裂、多形性皮疹、四肢末端改变（急性期手足硬肿、恢复期指趾端膜状脱皮）、颈部淋巴结肿大（非化脓性）。选项B、C描述错误。

9、下列哪项是小儿肾病综合征最常见的病理类型？

A.膜性肾病

B.微小病变型肾病

C.局灶节段性肾小球硬化

D.系膜增生性肾炎

【参考答案】B

【解析】小儿原发性肾病综合征中，80%以上为微小病变型，对激素治疗敏感，预后较好。膜性肾病、局灶节段性硬化、系膜增生性肾炎多见于青少年或成人，小儿较少见，且激素反应较差。

10、以下哪项是先天性甲状腺功能减低症的早期临床表现？

A.多动、易激惹

B.生理性黄疸消退延迟

C.体重迅速下降

D.食量大但体重增长快

【参考答案】B

【解析】先天性甲减患儿因代谢低下，可表现为生理性黄疸消退延迟、喂养困难、少哭少动、便秘、体温低、体重增长慢等。多动、易激惹为甲亢表现；食量大体重增长快不符合甲减特征。