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加强医院手术室操作规程办法

一、概述

医院手术室是实施外科治疗的核心场所，其操作规程的规范性和严谨性直接关系到手术安全、患者康复及医疗质量。为加强手术室操作管理，提高工作标准化水平，减少医疗风险，特制定本办法。本办法旨在明确手术前、中、后各环节的操作规范，确保各项操作符合无菌要求、流程顺畅、记录完整。

二、手术前准备

（一）患者评估与准备

1.术前访视：由手术团队对患者进行访视，了解患者病史、过敏史及心理状态，并签署知情同意书。

2.生命体征监测：术前测量患者体温、心率、血压等指标，确保患者处于可接受手术的状态。

3.皮肤准备：手术区域皮肤需提前进行清洁消毒，必要时进行备皮，避免术后感染。

4.麻醉评估：麻醉医师与手术医师共同评估麻醉方案，确保麻醉安全。

（二）手术器械与环境准备

1.器械检查：核对手术器械的完整性、功能是否正常，确保无损坏或污染。

2.无菌物品准备：手术所需无菌包需在有效期内，并按规范进行灭菌处理。

3.手术室环境：术前进行空气消毒，维持室内温度、湿度适宜，并关闭非必要的门窗。

（三）手术团队准备

1.工作分配：明确手术医师、麻醉医师、护士等各成员的职责，确保分工明确。

2.沟通确认：手术开始前，团队进行最后一次核对，包括患者信息、手术部位、手术方案等。

三、手术中操作规范

（一）无菌操作

1.穿戴无菌手术衣：手术人员需严格按照无菌原则穿戴手术衣、手套，避免污染手术区域。

2.手术器械传递：器械传递需通过无菌传递车或无菌器械台，禁止直接接触。

3.手术台布类管理：保持手术台布类清洁，及时更换污染部分。

（二）手术过程管理

1.生命体征监控：术中实时监测患者生命体征，如发现异常及时调整治疗方案。

2.电刀使用规范：电刀参数需根据手术需求调节，避免烫伤周围组织。

3.标本管理：术中取出的标本需及时标记、记录，并交由病理科检查。

（三）团队协作

1.指挥与执行：主刀医师负责手术进程，其他成员需严格遵循指令，保持配合。

2.异常情况处理：如遇突发情况，团队需迅速启动应急预案，确保患者安全。

四、手术后处理

（一）患者交接

1.生命体征记录：术后详细记录患者生命体征及恢复情况，并交由病房护士接管。

2.用药管理：核对术后用药，确保剂量、用法正确无误。

（二）手术区域处理

1.无菌物品回收：手术器械需按规范清洗、消毒、灭菌，备用包需重新灭菌。

2.手术室清洁：术后进行终末消毒，清除手术残留物，保持环境整洁。

（三）记录与总结

1.手术记录：术后24小时内完成手术记录，包括手术时间、过程、并发症等。

2.工作总结：手术结束后，团队召开总结会议，分析操作中的不足并提出改进措施。

五、监督与改进

（一）定期检查

1.操作规范检查：每月组织手术室操作规范检查，确保各项流程符合标准。

2.异常事件分析：对术中或术后出现的异常事件进行溯源分析，制定预防措施。

（二）培训与考核

1.新员工培训：新入职医护人员需接受手术室操作规范培训，考核合格后方可上岗。

2.复训计划：每年组织全员复训，强化操作技能与安全意识。

（三）持续改进

1.反馈机制：鼓励医护人员提出操作改进建议，定期评估并优化规程。

2.技术更新：关注医疗技术发展，及时引入新的手术设备与操作方法。

**二、手术前准备**

（一）患者评估与准备

1.**术前访视：**

***内容：**手术团队（包括手术医师、麻醉医师、责任护士）应在术前与患者进行充分沟通。访视时需详细了解患者的：

*真实姓名、性别、年龄、病历号等基本信息。

*主诉、现病史、既往病史（特别是与本次手术相关的疾病，如糖尿病、高血压、心脏病、过敏史、出血性疾病等）。

*用药史：包括处方药、非处方药、保健品以及正在使用的所有药物，特别是抗凝药、抗血小板药等可能影响手术的药物。

*过敏史：仔细询问患者对麻醉药物、消毒剂（如碘伏、酒精）、食物、药物等有无过敏反应。

*心理状态：评估患者的焦虑、恐惧程度，了解其对手术的认知和期望，提供必要的心理支持和解释。

***流程：**访视者应耐心倾听，鼓励患者提问，并针对疑问进行解答。访视结束后，需完成术前访视记录，并与患者或家属签署《手术知情同意书》、《麻醉知情同意书》等必要的医疗文件，确保患者或家属充分理解手术风险、益处及替代方案。

2.**生命体征监测：**

***项目：**术前常规监测以下生命体征指标：

*体温：正常范围通常为36.0℃-37.2℃。

*心率：成人一般要求在60-100次/分钟范围内，具体要求可能因手术类型和麻醉方式调整。

*血压：理想血压通常认为收缩压140mmHg，舒张压90mmHg，但术前血压允许有