施宣赫老师的妇科瘀湿证调理思路——以肌瘤伴月经带下异常为例.docxVIP

施宣赫老师的妇科瘀湿证调理思路——以肌瘤伴月经带下异常为例

中医诊疗的精髓在于“辨证施治、整体调护”，施宣赫老师的这则妇科调治案例，正是这一思想的生动实践。结合案例中的舌脉信息、症状演变与处方调整，我从学术探讨角度分享几点学习心得，全程仅为中医思路交流，不涉及任何医疗效果承诺。

一、案例核心信息梳理（学术探讨用）

1.患者基础情况

廖某，46岁，长期存在月经周期异常，经行淋漓不尽（最长近20天），经夹瘀块；黄带量多缠绵，伴下腹坠胀、小叶增生。超声检查提示子宫前壁低回声结节（子宫肌瘤可能，约17×15mm）、右附件区囊肿（约22×19mm）等表现。

2.核心辨证方向

初诊舌象为舌质暗红、苔白腻，舌底脉络迂曲，脉象细弱、寸浮数、迟脉沉，辨证为气血瘀滞胞宫、湿浊下注、肝脾失调。后续随症调整，先后涉及肾阳虚水肿、肝火肾水不足等病机变化。

3.调治思路演进

初诊以调经止带、活血散结为核心，兼顾肝脾调和，针对性改善月经淋漓、黄带及胞宫瘀滞相关表现。

二诊因出现下肢水肿、腰酸等症状，调整为温肾利水、化瘀通络，兼顾缓解局部不适。

后期聚焦月经周期巩固、体质调理，以疏肝补肾、健脾化湿为重点，兼顾整体脏腑功能平衡。

全程围绕“胞宫瘀滞-湿浊-脏腑失衡”的内在关联，既关注局部病灶相关表现，也重视全身症状的同步改善。

二、医案中的辨证思维亮点

1.整体观贯穿始终

案例践行“肝脾肾同调，瘀湿虚并顾”的学术思想，未孤立看待子宫肌瘤、囊肿等局部表现，而是将其与月经、带下、水肿、肢体不适等全身症状结合，通过调理脏腑功能实现局部问题的改善，体现中医“整体大于部分之和”的诊疗逻辑。

2.随症调整的灵活性

从初诊的活血散结、调经止带，到中期的温肾利水，再到后期的疏肝补肾，处方调整始终紧扣脉象、症状的变化。比如二诊新增下肢水肿、筋脉灼烧感，便在原方基础上强化温肾、通络、祛湿的配伍，展现“辨证抓核心，随症调重心”的临床智慧。

3.标本兼顾的用药逻辑

处方中既包含针对瘀滞、湿浊的调理配伍，也兼顾红参、生山药等固本之品；后期巩固阶段，既延续调经止带的核心方向，又加入健脾益气、活血通络的成分，兼顾“祛邪”与“扶正”，避免单一调理可能带来的偏颇。

三、重要提示（合规声明）

本案例为学术交流匿名整理，仅用于中医辨证思路探讨，不构成任何医疗建议、诊断或治疗依据。

中医诊疗强调“辨证施治”，个体体质、病机差异显著，案例中的处方配伍仅适用于该患者当时的证型，切勿自行参照用药，以免引发健康风险。

若存在妇科相关不适或检查异常，应及时前往正规医疗机构就诊，由专业医师结合具体情况制定个性化调理方案，遵医嘱进行规范处理。

案例中涉及的检查结果、症状改善描述均为个体案例表现，不代表同类情况的普遍调理效果，不存在任何疗效暗示或承诺。

四、调摄养生的参考启示

从案例中的调护建议来看，妇科问题的调理需重视生活方式配合：

饮食上避免生冷刺激，减少湿浊内生的可能；

情绪上注重疏导，避免肝气郁结影响气血运行；

定期进行相关检查，动态了解身体状态，为调理提供参考。

这些建议符合中医“三分治、七分养”的理念，可作为日常养生的通用参考，具体仍需结合个人体质调整。