经阴道超声剪切波弹性成像联合宫颈长度：早产精准预测的新视角.docxVIP

经阴道超声剪切波弹性成像联合宫颈长度：早产精准预测的新视角

一、引言

1.1研究背景与意义

早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者，是导致新生儿死亡的主要原因之一，也是5岁以下儿童死亡的重要因素。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有1500万早产儿出生，且这一数字还在持续上升。在中国，早产发生率约为7%-9.9%，且呈逐年递增趋势。早产儿由于各器官系统发育不成熟，出生后易发生呼吸窘迫综合征、颅内出血、感染等多种并发症，不仅严重威胁新生儿的生命健康，也给家庭和社会带来沉重的经济负担和精神压力。

目前，尽管医疗技术不断进步，但早产的发生率并没有明显下降，且对于早产的治疗效果仍存在一定局限性。因此，早期准确预测早产，对于及时采取有效的干预措施，降低早产发生率及改善早产儿预后具有重要意义。临床上常用的早产预测方法包括宫颈长度测量、胎儿纤维连接蛋白检测等，但单一指标的预测价值有限。经阴道超声剪切波弹性成像技术可评估宫颈组织的弹性，反映宫颈的力学特性，而宫颈长度是目前公认的早产预测指标之一。两者联合检测可能为早产的预测提供更准确的信息，有助于临床医生制定更合理的诊疗方案，减少早产的发生，提高新生儿的生存质量。

1.2国内外研究现状

国外对于早产预测的研究开展较早，在宫颈长度测量方面，多项大规模研究已经证实，妊娠中期经阴道超声测量宫颈长度是预测早产的有效方法。如美国妇产科医师学会（ACOG）指南推荐，对于有早产高危因素的孕妇，在妊娠16-24周进行宫颈长度测量，当宫颈长度≤25mm时，早产风险显著增加。同时，国外在超声技术的应用上不断创新，经阴道超声剪切波弹性成像技术也逐渐应用于早产预测的研究中。研究发现，宫颈组织的弹性值与早产存在一定相关性，弹性值越低，提示宫颈越软，早产的可能性越大。

国内在早产预测领域也取得了一定进展。众多研究表明，宫颈长度测量在国内的临床应用中也具有较高的价值，能够为早产预测提供重要依据。例如，一些研究通过对不同孕周孕妇的宫颈长度进行监测，分析其与早产的关系，发现宫颈长度缩短与早产的发生密切相关。在经阴道超声剪切波弹性成像技术方面，国内也有学者开展相关研究，初步探讨了该技术在早产预测中的应用价值。但目前国内外对于经阴道超声剪切波弹性成像联合宫颈长度对早产预测价值的研究仍相对较少，且研究结果存在一定差异，需要进一步深入研究。

1.3研究目的与创新点

本研究旨在分析经阴道超声剪切波弹性成像联合宫颈长度对早产的预测价值，为临床早产的早期预测提供更准确、有效的方法。本研究的创新点在于将经阴道超声剪切波弹性成像技术与宫颈长度测量相结合，从宫颈的形态和力学特性两个方面对早产进行预测，弥补了单一指标预测的不足。同时，通过对大量临床病例的分析，建立早产预测模型，提高预测的准确性和可靠性，为临床实践提供更具指导意义的参考。

二、相关理论基础

2.1早产的定义与分类

早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者，此时娩出的新生儿称为早产儿，体重多在1000-2499g。早产儿由于各器官发育尚未成熟，出生后易出现呼吸窘迫综合征、坏死性小肠炎、颅内出血等多种严重并发症，其死亡率和致残率均较高。

根据发病原因，早产可分为自发性早产和治疗性早产。自发性早产又包括未足月分娩和未足月胎膜早破，是最常见的早产类型，约占早产总数的三分之二。未足月分娩是指在没有明显诱因的情况下，孕妇出现规律宫缩，导致宫颈管进行性缩短和扩张，最终分娩。其发生可能与孕妇的激素水平变化、子宫过度膨胀、感染等因素有关。例如，孕妇体内的前列腺素水平升高，可引起子宫平滑肌收缩，从而诱发早产。未足月胎膜早破则是指在妊娠未满37周时，胎膜发生破裂，羊水流出。这可能是由于胎膜本身的结构和功能异常、生殖道感染、羊膜腔压力增高等原因导致。

治疗性早产为因妊娠并发症或合并症，如妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、前置胎盘等，而需要提前终止妊娠者。当孕妇出现严重的妊娠并发症或合并症，继续妊娠可能对母儿生命健康造成更大威胁时，医生会权衡利弊，选择提前终止妊娠，以保障孕妇和胎儿的安全。

按照分娩时妊娠周数的不同，早产还可进一步细分为极早期早产（＜28周）、早期早产（28-30周）、中期早产（31-33周）和晚期早产（34-36周）。其中，极早期早产和早期早产的发生率相对较低，但围产儿死亡率和致残率极高，因为此时胎儿的各个器官系统发育极不成熟，生存能力非常弱。中期早产和晚期早产的发生率相对较高，随着孕周的增加，胎儿的发育逐渐完善，其预后相对较好，但仍面临着各种健康问题的风险。

2.2经阴道超声剪切波弹性成像原理与技术

经阴道超声剪切波弹性成像（SWE）是一种