大肠、肛管疾病病人的护理成人护理学.pptVIP

结肠的解剖◆位置：介于小肠和直肠之间◆解剖标志：结肠袋、结肠带及肠脂垂◆回盲瓣－－盲肠入口处，肠壁的环形肌增厚，并与表面的黏膜共同形成单向开放的瓣膜－－防止大肠内容物反流入小肠－－阻止食物残渣过快进入大肠（充分消化吸收）－－结肠梗阻易发展为闭袢性肠梗阻现在是1页\一共有65页\编辑于星期四

结肠的解剖现在是2页\一共有65页\编辑于星期四

结肠的解剖◆血液供应－－右半结肠：肠系膜上动脉分支（回结肠动脉、结肠右动脉和结肠中动脉）－－左半结肠：肠系膜下动脉分支（结肠左动脉、乙状结肠动脉）静脉回流：与动脉相伴行－－分别经肠系膜上、下静脉汇入肝门静脉现在是3页\一共有65页\编辑于星期四

结肠的解剖◆淋巴回流－－淋巴管穿出肠壁后与血管伴行－－淋巴回流：结肠上淋巴结、结肠旁淋巴结、中间淋巴结、中央淋巴结、腹腔淋巴结神经支配（受交感和副交感神经双重支配）－－右半结肠：迷走神经支配－－左半结肠：盆腔神经支配现在是4页\一共有65页\编辑于星期四

结肠的生理功能◆吸收水份及部分电解质和葡萄糖（吸收部位：结肠上段）为食物残渣提供暂时储存和转运场所结肠黏膜分泌碱性黏液以保护黏膜和润滑粪便参与维生素K、维生素B复合物、短链脂肪酸的合成等现在是5页\一共有65页\编辑于星期四

直肠的解剖◆位置：盆腔的后下部上续乙状结肠沿骶骨、尾骨腹面下行至尾骨平面与肛管相连◆直肠以腹膜返折为界，分为上、下两段－－上段直肠的前面和两侧有腹膜覆盖－－前面腹膜返折成直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹－－下段直肠完全位于腹膜外◆直肠肌层：外层纵肌和内层环肌－－直肠壶腹部内面有直肠黏膜和环形肌构成直肠瓣现在是6页\一共有65页\编辑于星期四

直肠的解剖◆肛柱：肛管黏膜出现8～10个隆起的纵行皱襞◆肛瓣：相邻两个肛柱基底之间的半月形相连的皱襞◆肛窦：每个肛瓣与相邻两肛柱之间的直肠黏膜形成开口向上的袋状小窝肛乳头：肛管与肛柱连接处，三角形的乳头状隆起齿状线：直肠和肛管交接处由肛瓣边缘与肛柱下端共同形成一条锯齿形的环形线现在是7页\一共有65页\编辑于星期四

肛管的解剖◆位置：上起齿状线，下终于肛缘◆肛管周围有肛管内、外括约肌环绕－－肛管内括约肌属不随意肌－－肛管外括约肌属随意肌肛管直肠环：肛管外括约肌深部、耻骨直肠肌、肛管内括约肌和直肠纵肌纤维组成－－发挥肛管括约肌功能－－手术中损伤，会致大便失禁现在是8页\一共有65页\编辑于星期四

直肠肛管的生理功能◆直肠：直肠下端是排便反射的主要发生部位－－排便功能（主要）－－吸收少量水、盐、葡萄糖和一部分药物－－分泌黏液以协助排便◆肛管－－排便（主要）－－非排便时，肛管关闭，粪便储存于乙状结肠内，直肠内基本无粪便现在是9页\一共有65页\编辑于星期四

直肠肛管周围间隙◆骨盆直肠间隙－－肛提肌以上，盆腔腹膜以下（直肠两侧左右各一）直肠后间隙－－肛提肌以上，直肠与骶骨之间坐骨肛管间隙（坐骨直肠间隙）－－肛提肌以下，坐骨肛管横隔之上的肛管两侧肛门周围间隙－－坐骨肛管横隔及肛周皮肤之间－－易发生感染，形成脓肿现在是10页\一共有65页\编辑于星期四

直肠肛管周围脓肿◆直肠肛管周围间隙或其周围软组织内的急性化脓性感染，并形成脓肿◆好发于青壮年◆由肛腺感染或肛周皮肤感染、损伤所致◆脓肿在穿破或切开后形成肛瘘现在是11页\一共有65页\编辑于星期四

临床表现◆肛门周围脓肿－－以肛门周围皮下脓肿最为常见－－位置多浅表，（以局部症状为主，全身感染症状少见）－－肛周持续跳动性疼痛、便时加重－－局部红肿、有压痛－－病人行动不便，坐卧不安－－全身症状不明显现在是12页\一共有65页\编辑于星期四

临床表现◆